懷不上寶寶，何時找醫生？

　　想要寶寶，可卻總也懷不上，是時機未到，還是身體有異常？這是許多新婚夫婦都會面臨的問題。「不孕症」是怎麼一回事？懷不上寶寶，多久該去醫院找醫生？ 對於這些問題，北京大學人民醫院生殖醫學科主任醫師沈浣表示，未採取避孕措施，有正常的夫妻生活，同居1年未懷孕的即為「不孕症」。也就是說，想要寶寶，時間滿1年未成功的夫婦就該找醫生檢查了。根據是否受過孕，不孕症又可分為原發性不孕和繼發性不孕，前者是指從未妊娠過；後者是指以前曾有過妊娠。 「不孕」的原因有很多 不孕的原因有很多，女性常見的不孕原因通常分為幾種：一是排卵異常，如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰；二是輸卵管堵塞或功能異常，如輸卵管病變、子宮內膜異位症；三是子宮的異常如子宮內膜息肉、宮腔粘連也會造成不孕；四是女方如果年齡過大，生育能力也會明顯下降。男性不孕的原因則有精子生成障礙、阻塞性無精子症、性功能障礙等。很多人都以為不孕只是妻子的問題，查來查去，最後才發現是丈夫的問題，走了不少彎路。其實，男方不孕檢查相對簡單易行，應該作為不孕檢查時首先要檢查的內容之一。 男女雙方都應檢查 男性檢查： 沈浣教授指出，男方檢查目的是了解精液是否正常。主要做精液常規檢查，檢測精子的數量和質量，這是測定男性生育力的最基本、最重要的臨床指標。如果發現沒有精子或精子太少、太弱，就需要進一步抽血檢測男性內分泌情況，睾丸B超檢查以及睾丸或附睾的穿刺，以辨別男性不產精子的原因。需要注意的是，精液檢查之前要禁慾5天；如果第一次檢查發現異常，第二次複查也要間隔5天再做。 女性檢查： 首先，為了解輸卵管是否通暢，需要做輸卵管造影。該項檢查應在月經乾淨後進行。 其次，要了解女方有沒有排卵以及不排卵原因，也就是檢查卵巢功能。這個檢查方法比較多，常用的有：基礎體溫測定、垂體或卵巢激素測定，以及B超監測排卵，並檢查有無子宮病變、內膜異位症等。「一般情況下，通過這兩個檢查就已經能發現大部分的不孕原因。」沈浣教授說，但也有一些情況需要進一步行有創檢查和治療。如懷疑輸卵管、盆腔有粘連或子宮內膜異位症，就可能需要做腹腔鏡手術的檢查；如果B超監測排卵時發現子宮腔內有問題，如懷疑子宮內膜息肉、宮腔粘連，就可能需要做宮腔鏡手術，既作為檢查手段，也是治療手段。 要準確把握就診時間 沈浣教授指出，女性不孕症的檢查流程既要遵循「從無創到有創」的原則，又要根據患者就診時所處月經周期的時間，具體情況具體安排。 通常女性不孕就診要求3個時間點：月經第2天、月經第9～11天及在月經之前的1周。通常，月經第2～3天需要抽血查女性內分泌激素水平，此項檢查無需空腹；但如果同時需要查肝功能，血糖等生化項目則要求空腹，晨起只可喝白水（注意不能是甜水或飲料）。月經第9～11天通常來做B超檢查，了解卵泡生長及子宮內膜情況，以及有無其他病理情況，如卵巢囊腫、子宮肌瘤等。可根據自己月經周期調整。在月經之前的1周抽血檢測孕酮，以判斷垂體或卵巢激素分泌水平。 需要知道的是，月經第幾天是從月經出血開始算第一天，不是指月經乾淨後開始計算。比如月經來潮至結束時間是11月10號至15號，那麼第2天是指11月11日；第9天是指11月18日。 到不孕門診就診，醫生首先都要了解並記錄患者的月經周期及孕產史。因此，聰明的患者一定事先做好準備，不要讓醫生花大量時間和精力，反覆追問月經及婚育情況。

　　專家提示 沈浣教授還強調，如果夫妻計劃妊娠，而又有以下情形，就應該及早尋求治療，以免影響受孕： 1.月經周期不規律； 2.有兩次或以上的自然流產記錄； 3.月經周期等於或短於3周； 4.有盆腔炎的病史； 5.女方有結核病史； 6.女方有內膜異位症； 7.男方患有急性或慢性前列腺炎、精索靜脈曲張，男方腮腺炎病史、男方毒物接觸史。 摘自：中國醫藥報 作者：吳若琪 版權歸原作者所有 如有違規、侵權請聯繫我們

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