「濫用抗生素」習慣真該改改了

「濫用抗生素」習慣真該改改了作者：王蕊 本報通訊員 吳超 編輯：桃安娜 來源：錢江晚報 2012-12-24 10:53 「速成雞」把抗生素飼料當飯吃，人人擔心：我們今天吃雞還安全嗎？很多人卻忽視了自己卻亂用抗生素。一個小調查發現，大部分家庭藥箱里，都有抗生素。專家感慨：中國人愛用抗生素（俗稱消炎藥），一旦感冒、發燒，就吃點消炎藥，這是完全錯誤的

你也有可能吃過45天速成的「抗生雞」嗎？當媒體曝出45天出欄的「速成雞」把抗生素飼料當飯吃，幾乎人人擔心：我們今天吃雞還安全嗎？ 　　同樣一條微博上的消息讓很多醫生驚訝：在藥店里，患者可以隨便買到一般給危重患者採用的「頂級抗生素」。 　　在錢報名醫公開課上，著名感染專家、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長俞雲松現場做了個小調查：你家的小藥箱里，都有什麼葯？結果發現，大部分家庭藥箱里，都有抗生素。俞院長感慨說：中國人愛用抗生素的習慣，跟有些醫生有意無意的引導很有關係；而時值當下，每一個專業醫生，都有責任幫老百姓改改這個習慣。 　　公開課筆記 現場調查，每家藥箱都收藏抗生素 　　俞雲松在公開課一開始先說了一件事，馬上引起了聽眾議論紛紛。 　　事情發生在醫院的門診室。 　　一位中年先生因為發熱、咽痛、咳嗽來醫院就診，急診醫師詢問了他的病史，並給他進行了體格檢查後，讓他先去做個血常規化驗，想了解他的CRP（炎症指標），之後又讓他去拍了胸片。 　　等化驗報告出來後，醫生看了看結果，告訴他：回家多休息，多喝水就行了！ 　　這位先生聽了，當即大發雷霆，說：我花了錢做檢查，沒治療措施也不給開點葯，太不負責任。他提出來：要麼醫生給開消炎藥，要麼退檢查費！ 　　俞雲松問在場的聽眾：這葯，到底該不該開？ 　　有說「當然得開點」，去醫院看病排隊、檢查不容易，配點葯，即使這次用不上，在家裡備著，下次也好用的。 　　也有的說：既然不需要用藥，當然不要開，否然是浪費。 　　於是，俞雲松在現場又做了一個調查：你們家中的小藥箱，準備了哪些葯？ 　　現場的聽眾紛紛回憶起了家裡的藥箱——紅花油、克痢痧、頭孢四號、頭孢六號、西力欣、希克勞、頭孢他美酯、阿莫仙、氟哌酸、紅霉素……不難發現，基本上每家家裡都有那麼幾種抗生素。 　　俞雲松說，問捲髮現，老百姓最常用的藥物就是抗生素（俗稱消炎藥）了，一旦感冒、發燒，很多人第一反應，就是吃點消炎藥，這是完全錯誤的。 　　那麼，什麼時候需要用抗生素等抗菌藥物？亂用抗菌藥物有哪些危害？一感冒就吃藥合適嗎？俞雲松提醒：在對「抗生雞」憂心忡忡的同時，更要注意自己別亂用抗菌藥物！ 感冒、牙痛、胃病、拉肚子都用，是不正確的 　　抗菌藥物種類繁多，現在在臨床應用的有150種以上，針對的是不同種類的細菌。 　　什麼時候會用抗菌藥物？據現場調查，聽眾說，咳嗽、發燒、尿路感染、牙痛、牙齦炎、胃病、外傷紅腫痛、拉肚子時都會用到。 　　抗菌藥物中，口服頭孢菌素類最多，包括先鋒IV號、先鋒VI、西力欣片、希刻勞膠囊、頭孢丙烯、頭孢克肟、頭孢他美酯。現場觀眾回憶，他們在感冒、尿路感染、牙痛、外傷紅腫，都用到了頭孢拉定。 　　很多人認為，這些癥狀都是由一樣細菌引起的，所以都用了同樣的葯。其實，細心的人會發現，消炎藥都有抗菌圖說明書，告訴大家該消炎藥能殺死哪些細菌。 　　夏天吹空調，中央空調中就藏有一種叫軍團菌的細菌，引發空調病，這時吃頭孢拉定就無效了，需要吃羅紅霉素。 　　尿路感染出現尿頻、量少，尿痛、尿道熱等癥狀，一般由大腸桿菌引起，吃頭孢拉定效果不好，吃西力欣、頭孢他美酯可能有些效果。 　　而多數感冒是由病毒引起的，用消炎藥就沒用。 　　那麼感冒了怎麼做呢？俞雲松建議：服用板藍根，體溫高時用點退燒藥，注意休息，多喝水就好。但是一旦感冒時間持續較久，比如超過7天，還有熱度，可能有細菌的原因，需要用到消炎藥。此外，感冒幾天後痰變黃，可以吃阿莫仙來消炎。 　　他認為，只有診斷為細菌感染的患者才有指征使用抗菌藥物，如果只是病毒感染，不用抗菌藥物；還有非感染性疾病引起的發熱，也不用抗菌藥物。病人自己不能確定，可以到醫院做個簡單的化驗，所以不能亂用抗菌藥物。 今天不「省」著用，明天就無葯可用 　　拒絕抗菌葯濫用，是全球的感染專家提出的倡議。濫用抗菌葯，包括在非細菌感染的時候用抗生素，選用藥物不合理（沒有適應症，存在禁忌症），給藥方案不正確（給藥劑量，給葯時間或次數不對），使用藥物超出保質期，或因保存不當而失效的藥物都屬於亂用抗菌藥物。 　　抗菌藥物亂用現象十分普遍，據中國食品藥品監督管理局資料顯示，我國有40%左右使用抗菌藥物屬於不合理使用。「315」調查顯示，約有46%的家庭在沒有醫生指導的情況下自行使用了抗生素。 　　亂用抗菌藥物危害大，它會誘發細菌耐葯，到了真正需要用抗菌葯時無葯可用。 　　「是葯三分毒」，亂用抗菌藥物能殺死人體內有益細菌，損害人體器官。亂用抗菌藥物對人體的損傷包括過敏反應、對神經系統的毒性、腎臟 毒性、肝臟 毒性、對血液系統毒性、胃腸道毒性、心 臟 毒性、胎兒畸形等。很多聾啞人就是由於兒時亂用抗生素導致的。 　　四環素會導致牙齒髮黃髮黑，亂用抗菌藥物，毀了一代人的牙齒潔白。 　　研究一種新的抗菌藥物一般要10年，而一種新的藥物用到臨床一般1~2年就產生耐葯了。難治性感染越來越多，治療感染性疾病的費用更是越來越高。亂用抗菌藥物，也是浪費社會資源。 　　總之，控制抗菌藥物的使用，要遵循「四不」原則：不隨意買葯、不自行選葯、不任意服藥、不隨便停葯。 　　公開課互動 　　問：我平時自己不太吃藥，大腸桿菌檢查卻查出耐葯了，這是怎麼回事？ 　　答：這與養殖業有關，喹諾酮藥物作為飼料添加劑，使雞、魚等長得快，但是進食後在人體腸道內，大腸桿菌經常接受「訓練」，產生耐藥性。 　　問：家裡需要準備一些葯嗎？家裡的葯放在那裡最合適？ 　　答：很多家裡專門安排一個柜子或者抽屜來放葯。夏天，柜子或抽屜的溫度在30度左右，很多藥物在這樣的溫度容易降解失效，尤其是密封性不好的膠囊。藥物最好保存在20度左右的環境下，可以選擇冷藏在4度的冰箱里。家裡準備葯其實沒有必要，一方面是保管不規範，另一方面容易被小孩誤食。 　　問：兒童能吃氟哌酸嗎？ 　　答：氟哌酸影響骨骼發育，引起軟骨損傷，18周歲以下的都不能服用。
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