關於乳腺微創不可不知的幾件事

隨著外科技術的發展，乳腺疾病的微創治療也有了長足的進步，無論是在乳腺良性疾病還是乳腺癌中，乳腺疾病的微創治療獲得的不僅是生理微創，更是使病人獲得心理微創，現介紹幾種目前常用的乳腺微創技術：

乳腺良性疾病的微創治療：

乳腺良性疾病主要包括乳腺纖維腺瘤、乳腺增生、乳腺導管內乳頭狀瘤、脂肪瘤等，最常見的表現為乳房腫塊。傳統手術方式為開放切口切除，在切除腫物同時也會在乳房表面留有長長的手術瘢痕。微創技術目前較常用的為超聲引導下真空輔助微創旋切系統，該系統在最初是應用於可疑惡性的乳腺病灶活檢，較其他微創活檢方式( 針吸細胞學及空芯針活檢) 具有取材組織量大，診斷準確率高的優勢， 因其能完全切除部分乳腺病灶， 又能同時達到多數女性患者的美容需求，已在臨床廣泛應用於乳腺良性腫物的微創切除，且其在超聲引導下，可切除位置較深病灶，並獲得精準治療。

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乳腺癌的微創治療:

在最初的乳腺癌擴大切除術後，乳腺癌根治術、乳腺癌改良根治術，乃至現在保乳手術都是乳腺癌治療觀念上的轉變。20世紀是微創外科迅猛發展的時代，而乳腺因為是實質性器官，其不存在天然的腔隙，因此阻礙了腔鏡技術的發展。隨著逐步的探索，經過溶脂、吸脂、充氣等過程製造的腋窩腔隙成為腔鏡的主要操作空間，乳腔鏡應運而生。乳腔鏡技術的出現成為乳腺癌治療中的里程碑，乳腔鏡腋窩淋巴結清掃相較於傳統方式，清掃更徹底，且術後併發症如上肢水腫、麻木等發生率明顯降低，大大提高了患者生活質量，使乳腺外科進入了一個新的階段—手術微創與功能保留的人性化。

乳腺癌術後重建：

乳房重建對乳腺癌根治術的婦女能消除或減輕其消極心理，恢復女性完整的形體美，消除因喪失乳房而帶來的心理障礙，恢復其自尊、 自信及社會參與意識，改善患者生活質量。臨床所見，多數乳腺癌患者對於術後造成的乳房缺損不能接受， 希望通過各種方式改善外觀。目前，從技術上講，任何乳腺癌患者只要願意，乳房切除術後重建都是可能的。化療對再造乳房沒有影響。放療不適用於假體再造者，可導致包膜攣縮，乳房變硬畸形; 自體組織移植再造者，對於放療有一定的耐受力，但劑量過大也可導致局部畸形，影響再造乳房的形態。乳腔鏡輔助的假體再造不僅腋窩淋巴結清掃採用微創技術，小切口術後重建也成為可能，成為一種可行的手術方式。

參考文獻：

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