高血壓患者須知：西藥降血壓的危害

高血壓病是一種嚴重威脅人類健康的多發病和常見病，因此降壓新葯層出不窮，雖已發展到多達近百種，有利尿劑、阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、?琢阻滯劑六大類降壓藥，但在控制血壓、改善臨床癥狀上仍不盡理想。臨床常見同一降壓藥在不同患者的降壓效果和不良反應有較大差別。如何選用降壓藥才能取得最佳的療效並且副作用最小，最大限度地改善患者癥狀，提高生存質量，已成為擺我們面前的重要課題。

1、高血壓降壓西藥的本質是「雪上加霜」

高血壓的病根主要原因是：血液、血管、人體基因受損，對於受損的器官來說，需要的是，活血化瘀、調節血脂，軟化血管，恢復調控血壓的機制，修復人體基因缺陷。

而西藥降血壓主要通過擴張血管，利尿，血管緊張轉化，強制刺激受損器官帶病工作，血管擴張、擴張、再擴張，利尿、利尿、再利尿，效果不佳，繼續加大服藥劑量，直到吃什麼葯都不起作用，血管破裂，血管阻塞，器官徹底喪失功能。

2、高血壓降壓西藥加速併發症的發展

高血壓降壓西藥有嚴重的毒副作用，醫學專家稱其為「高血壓併發症的催化劑，是幫凶」，降壓西藥對心、腦、肝、腎均有毒副作用，而高血壓病人本身心、腦、肝腎已經受到高血壓的損害，兩毒相加，雪上加霜，所以，一些病人都會出現心臟病、腦血管病、腎功能衰竭。西藥又具有降壓作用，高血壓又需要降壓，不能停葯，必須每天服用，惡性循環下去。一個高血壓病人一年平均服用的降壓西藥2500克，這些可以毒死兩頭體重100公斤的大象，其毒性之大則此可見。

3、及時擺脫降壓西藥，挽救寶貴生命

由此可見，高血壓降壓西藥是一把雙刃劍，一方面控制血壓，另一方面也在毒害生命。所以，專家提出：除非其他方法不能控制血壓，只要有一絲可能，就應該及時擺脫降壓西藥的依賴，挽救寶貴生命。

注意事項：

1、長期應用利尿劑雙氫克尿塞會導致低鎂血症、低鈉血症、低鉀血症、高膽固醇血症、高尿酸血症、高鈣血症、體位性低血壓、氮質血症、葡萄糖耐量降低等病症。

2、復方降壓片的組成總的來說是合理的，缺點是有少數病人會發生抑鬱症，還有就是出現消化道出血等．會導致高尿酸血症、高膽固醇血症、葡萄糖耐量下降、高鈣血症癥狀。另外，有人認為利血平與乳腺癌的發生有關。因此有消化道疾病者慎用，老年患者也最好不用。並且現在利血平的使用越來越少。

3、降壓藥都或多或少地存在一些副作用。如甲基多巴可出現嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應，優降寧的不良反應更多，可出現噁心、嘔吐、失眠、多夢、定向障礙等，惡性高血壓及腎衰晚期、甲亢、精神病人應忌用；卡托普利可出現咳嗽、皮疹等，孕期及哺乳期婦女不宜服用。因此，要在醫生的指導下服藥。

高血壓西藥降壓是人們無奈的選擇，是沒有辦法的降壓方法，因為有的藥物副作用很大，患者身患其他疾病，有的臟器已經存在問題，有的時候血壓很高，選擇降壓藥物可能是一種以損害其他內臟器官為代價的降壓方法，甚至是一種破壞性的治療方案，選擇用藥一定值得我們注意。

倍他樂克（酒石酸美托洛爾）有副作用

β受體阻滯劑副作用處理

在國內用於臨床的主要有非選擇性的β受體阻滯劑如普萘洛爾、卡維地洛；和選擇性β受體阻滯劑如阿替洛爾、美托洛爾和比索洛爾。常見的不良反應包括：

1、體位性低血壓：β受體阻滯劑降低交感神經張力減少心輸出量、降低外周血管阻力；並抑制腎素血管緊張素系統具有良好的降血壓作用，為一線的降血壓藥物。因此，體位性低血壓也比較常見，尤其在老年患者、劑量比較大時，為避免其發生，應囑患者在體位變化時動作應緩慢，必要時減少用藥劑量。

2、支氣管痙攣：為藥物對β2受體阻滯作用所致。因此，一般來說禁用於患支氣管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。而對於一些肺部疾病較輕，而同時具有β受體阻滯劑治療強烈適應症（如慢性左心室功能不全、急性心肌梗死）時，可以考慮小劑量試用對β1受體選擇性較高的藥物如比索洛爾，用藥後應密切觀察患者癥狀，如無不適，可以進行長期用藥。必須提出的是，這種對β1受體的相對高選擇性是相對的，在使用劑量較大時，仍然可以表現出對β2受體的阻斷作用。

3、加重外周循環性疾病：為藥物對β2受體阻滯，導致外周血管收縮，在原來患有閉塞性外周血管病的患者，可以使肢端蒼白、疼痛、間歇性跛行癥狀加重。因此對這類患者，也禁用或慎用（見2、支氣管痙攣）β受體阻滯劑。

4、心動過緩、傳導阻滯：為藥物對β1受體的阻斷，對心臟的負性頻率和負性傳導作用所致。對於β受體阻滯劑引起的心動過緩，以往整個醫界過於敏感。實際上近年來認為，β受體阻滯劑引起心動過緩是藥物發揮作用的表現形式，應根據心室率的下降來決定β受體阻滯劑的用藥劑量。用藥後患者在白天清醒安靜時心室率維持在50～60次/分是臨床上理想的治療目標。在患者心率較慢時，必要時可以進行Holter檢查，如果不存在RR長間歇（指大於2秒的長間歇）且心室率在7萬次/24小時以上，可以考慮繼續原劑量維持用藥；如果用藥後出現明顯的竇房阻滯或竇性停搏，應考慮停用或減量β受體阻滯劑。使用β受體阻滯劑後如出現II度或II度以上的房室傳導阻滯，應停用或減量β受體阻滯劑。

5、心力衰竭加重：β受體阻滯劑已經成為心力衰竭標準用藥。在國內外的治療指南中，明確提出，對所有沒有β受體阻滯劑應用禁忌症、心功能II、III級的心力衰竭患者，應常規使用β受體阻滯劑。但β受體阻滯劑具有潛在的加重心力衰竭癥狀的作用，主要是由於藥物的負性肌力作用對心肌收縮力抑制，使心輸出量進一步下降，腎血流量下降導致水鈉瀦留加重所致。主要表現在開始使用β受體阻滯劑後的1～2月之內，這是導致β受體阻滯劑在心力衰竭患者治療失敗的主要原因之一，也是人們對在心力衰竭使用β受體阻滯劑的主要擔憂所在。

為避免這一副作用的發生，在心力衰竭患者應用β受體阻滯劑時應特別注意以下幾點：

充分利尿，無明顯的液體瀦留的證據，基本獲得患者的干體重；

病情相對穩定，已經停用靜脈用藥，並已經開始口服的ACEI、地高辛和利尿劑的治療，維持穩定劑量已經2周以上；

治療開始時應採用很低的起始劑量（如卡維地洛3.125mg q12h、美托洛爾6.25mg q12h、比索洛爾1.25mg qd），如果患者對小劑量藥物耐受良好，以後逐漸增量（通常每2周增加劑量一次）至目標劑量或最大耐受劑量；

需要注意可能發生的不良反應包括低血壓、液體瀦留、心力衰竭惡化或心動過緩和心臟阻滯，並根據情況適當調整利尿劑或/和ACEI的劑量；

對癥狀不穩定或需要住院治療的心功能IV級患者，不推薦使用β受體阻滯劑；

（6）對急性左心衰患者，禁用β受體阻滯劑。

6、脂質代謝異常：一般來說與藥物對β2受體的阻滯作用有關。表現為血甘油三酯、膽固醇升高，HDL膽固醇降低。在大劑量長期用藥時可以發生。建議選用β1選擇性或β1高選擇性的β受體阻滯劑，可以減輕或減少藥物治療帶來的脂質代謝紊亂。必要時可以考慮選用調血脂藥物治療。

7、掩蓋低血糖癥狀：由於藥物的對β1受體的阻斷作用使心率下降，引起可以掩蓋早期的低血糖癥狀（心悸），這是β受體阻滯劑長期以來不用於糖尿病患者的主要原因。但今年來大量的臨床研究證實，β受體阻滯劑用於冠心病和心力衰竭患者可以顯著改善這些患者的預後，並且英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）也證實了在糖尿病患者應用β受體阻滯劑的安全性和有效性。β受體阻滯劑在糖尿病患者帶來的效益，遠遠大於這種副作用所引起的後果。因此，在有明確β受體阻滯劑治療適應證（如冠心病後、心力衰竭）的患者，應常規使用β受體阻滯劑。

8、抑鬱：這是由於藥物對神經突觸內β受體的阻斷影響神經遞質的釋放或滅活所致。出現明顯的癥狀時，應考慮停葯，也可以考慮換用水溶性β受體阻滯劑如阿替洛爾。

9、乏力、陽痿：大劑量長期使用可能發生。必要時停葯。對具有β受體阻滯劑治療強烈適應證的患者，可以考慮試用另一種β受體阻滯劑。

高血壓西藥降壓是人們無奈的選擇，是沒有辦法的降壓方法，因為有的藥物副作用很大，患者身患其他疾病，有的臟器已經存在問題，有的時候血壓很高，選擇降壓藥物可能是一種以損害其他內臟器官為代價的降壓方法，甚至是一種破壞性的治療方案，選擇用藥一定值得我們注意。

◆本篇文章來源於中國茶療茶文化網（www.isbst.com） ◆了解更多中醫茶療健康信息請登陸中國中醫茶療論壇（www.isbst.com/cllt） ◆原文出處：http://www.isbst.com/news_list.asp?id=1050&seed=1