患者是否需補鈣 檢查後再定

　　骨質疏鬆是兒女最關注的母親健康問題之一———

　　又到一年母親節，鮮花、禮物固然能代表子女的心意，卻遠不如將媽媽的健康時時記掛於心更重要。2012年母親節來臨前夕，一項旨在了解成年子女對母親健康關注度的調查顯示，子女對母親健康的關注程度遠遠不夠。雖然在「你最關心母親生活的哪一方面」一項中，選擇健康的最多，超過吃穿、心情、金錢，但數量卻僅有三成。有1/4的被調查者稱，母親曾被診斷患上骨質疏鬆症；22.69%的人擔心母親會隨著年齡增長患上此病。這兩組數字均排在各自問題的第一位。

　　●出現四種癥狀需要警惕

　　「的確，骨質疏鬆已經成為中老年女性中最受關注的健康問題之一。」 中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會副主任委員、北京協和醫院內分泌科夏維波教授接受媒體採訪時說道。「作為一類慢性疾病，隨著社會人口的老齡化, 骨質疏鬆症的危害日漸突出，特別是對絕經後婦女，隨著雌激素水平銳減，骨吸收和骨丟失就會加劇，骨質疏鬆症便悄然而至。骨質疏鬆症患者的骨骼質地脆弱，有時即使受到輕微外力也會發生骨折，其中最常見的有脊椎骨折、腕部骨折和髖骨骨折，這類骨折和一些併發症會給患者本人和家庭帶來較大的痛苦和負擔。因此，『骨質疏鬆症』又被稱為『寂靜的殺手』。 」

　　在我國，骨質疏鬆症患者總人數已經超過7000萬，60-69歲的老年婦女的骨質疏鬆症發生率高達50%-70%，70歲以上老年女性的發生率幾乎是100%。雖然骨質疏鬆症聽起來並不像中風、心梗那樣危險，但骨質疏鬆性骨折往往會導致患者終生殘疾甚至危及生命。然而，由於沒有明顯的早期癥狀，不少女性在出現疼痛甚至骨折後才發現自己患了骨質疏鬆症。更有不少女性把骨質疏鬆的癥狀誤以為是更年期的正常表現，從而耽誤了最佳治療時機。所以，一旦你出現以下癥狀，最好到醫院檢查一下：一是疼痛，特別是腰背部疼痛；二是身體變矮、駝背了；三是特別容易發生骨折；四是在45歲或以前已停經、四肢骨痛、手腳麻木、肌肉抽筋等。

　　●骨密度滑坡並不單純「缺鈣」

　　調查顯示，最為人所知的骨質疏鬆治療方法是補充鈣劑，佔22.67%，其次是多曬太陽和改變飲食習慣，如多喝牛奶等。然而，在專家看來，人到老年，骨密度滑坡跟人的內分泌系統改變有關，並不是單純的「缺鈣」。

　　首先，骨質疏鬆症的發生不取決於你攝取鈣質的多少，定期補充鈣質對骨質疏鬆症也僅能起到一定的預防作用。其次，只有骨質疏鬆的發生與鈣質流失過多有關時，補鈣才具有一定的治療作用，而且常要與其他藥物合用。因此，確診骨質疏鬆症的老年人，應該同時補充活性維生素D、降鈣素、雙膦酸鹽製劑等藥品。

　　另外一點需要注意的是，骨質疏鬆患者是否需要補鈣，需要根據身體狀況來定，最好先做一些檢查，包括血液中鈣、磷、鎂的水平，骨密度，腎功能等，並且要看是否有腎結石病史和引起血鈣升高的疾病。如果有腎結石和甲狀旁腺功能亢進，是不能補鈣的。

　　●合理治療可能把風險降到最低

　　夏維波教授表示，「如果真的患了骨質疏鬆，也不用過於緊張。通過長期合理的藥物治療，可以盡量把風險降到最低。在骨質疏鬆的治療藥物中，鈣劑和維生素D是基礎用藥，它們可以為骨的形成提供原料，但骨質疏鬆發生後光靠『開源』是不夠的，還要『節流』，因此通常還需要加用抑制骨吸收或促進骨形成的藥物，防止骨骼的破壞和促進骨形成。」

　　由於骨質疏鬆的治療是一個長期的過程，患者治療依從性差一直是嚴重影響治療效果的問題之一。很多患者不能遵醫囑按時口服治療藥物，致使骨折風險增加、住院時間延長、相關費用增加。當然，這不排除一些客觀因素，比如用藥方法複雜、藥物具有消化道刺激癥狀等。為避免類似問題的發生，醫學專家們也希望用更簡單的方法讓患者得到更好的療效。比如近年來臨床上開始應用一種採取靜脈滴注給藥方式的藥品來治療骨質疏鬆，一年只需給葯一次，即可理想地降低骨折的風險，避免了口服藥物對胃腸道可能產生的刺激。

　　我們無法阻止母親的身體逐漸老去，但我們能夠將自己的一份孝心融進關愛中，多感知她們的需求，多了解她們身體的微小變化。不妨從這個母親節開始，先帶她們做個體檢，這遠比一束花來得更貼心、實在。從這項由《生命時報》社聯合搜狐網健康頻道開展的「關愛母親健康調查」中，不難體會這一點。

　　文/劉華

----原載2012年5月11日《北京青年報》

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