搶救頭髮工程 幫您找尋脫髮元兇？

　　脫髮究竟是什麼因素引起？樟宜綜合醫院皮膚專科醫生王逸詩一一告訴你。

　　戴帽子會造成脫髮？經常染髮也會使頭髮容易脫落？

　　樟宜綜合醫院皮膚專科醫生王逸詩受訪時說：「這些都是沒有科學根據的，那些愛戴帽子的人，多數因為頭髮原本已開始有點禿了，因此用帽子遮醜。實際上，不是因為戴帽子使發囊無法呼吸而脫髮，本因是患者已有脫髮禿頭的問題而沒有給予適當的治療，最後反而把脫髮歸咎於戴帽子。至於經常染髮，最多只會造成發質變壞，不會因此造成脫髮。」換句話說，戴頭盔、戴警帽或軍帽等等，都不是脫髮的「元兇」。

　　王醫生指出，反而是那些經常需要長時間把頭髮從額頭往後拉緊綁實的專業舞者等，脫髮的幾率較高。

正常人每天脫髮50到100根

　　無論男女，步入四五十歲，都會面對脫髮問題，尤以男性更為明顯。

　　正常人擁有10萬至15萬根頭髮，平均每天自然脫髮50到100根，若異常過量地脫髮或新生頭髮生長速度過慢，便會形成禿頭或「地中海」現象。脫髮通常會由太陽穴及頭頂開始，頭髮逐漸變得稀薄。

「雄性遺傳脫髮」最普遍

　　王逸詩醫生說，脫髮可由多種因素引起，以基因遺傳最為普遍，這稱為「雄性遺傳脫髮」(Androgenetic Alopecia)，大部分的脫髮均屬此類。

　　由於遺傳所致，患者的毛囊受男性荷爾蒙

　　雙氫睾酮(DHT- Dihydrotestosterone)影響，使某些仍處於新生期的毛囊提早萎縮，頭髮因而出現稀薄脫髮的癥狀。這時候，男性先出現「M字額」，頭頂的頭髮變得稀薄，發線慢慢向後移，頭頂出現俗稱的「地中海」，最後變成半禿頭。女性則以頭頂頭髮漸漸變得稀薄為主要現象。

　　在王醫生的男性病人中，包括因脫髮問題而找上門的20多歲、甚至10多歲的病人，多因「雄性遺傳脫髮」所導致，這種先天因素是無法預防的。「我所看過的病人中，約有5%屬於這類年輕病人，他們的家人都有禿頭的問題，相信是先天發囊對男性荷爾蒙異常敏感，最終造成髮根完全萎縮而禿頭。」

　　在女性方面，一般在更年期後便產生脫髮現象。有一部分的情況嚴重，甚至脫髮至露出頭皮。

年輕女性過度減肥也會脫髮

　　除了大部分的脫髮均屬「雄性遺傳脫髮」，另兩種常見的脫髮現象是「靜止期脫髮」(Telogen effluvium)和「斑禿」(Alopecia areata)。

　　靜止期脫髮

　　引起靜止期脫髮的病因很多，分急性和慢性，主要包括內分泌的改變如甲狀腺亢進或甲低及絕經前後等等。急性靜止期脫髮較為常見，如婦女產後、大病發高燒等等。慢性的成因包括營養不良、甲狀腺亢進等等。一般上，患者發現在梳頭或洗頭時頭髮脫落的現象增加。在刺激因素和臨床脫髮之間常有3個月的潛伏期。這種靜止期脫髮若病因去除，一般在6個月內可恢復正常。

　　斑禿

　　「斑禿」患者常因編織辮子導致頭髮不再生長。這是一種自體免疫性疾病，病人免疫系統內的淋巴細胞不知何故轉而攻擊生髮系統，導致部分頭髮暫停生長。醫生多以注射類固醇治療。

　　王醫生指出，接受化學和電療的病人，因為光波迅速殺死所有快速生長的細胞，導致毛囊和皮膚的細胞也被殺死而脫髮。停止化療後的3個月，頭髮有望重生。

　　牽引性脫髮症

　　另一類脫髮現象是「Traction alopecia」，頭皮因拉扯而使小囊(follicle)受損，稱為「牽引性脫髮症」。

　　許多年輕女性為了愛美而過度減肥，結果飲食不均衡，營養不足而脫髮。王醫生說，某些治療甲狀腺、牛皮癬、抑鬱症的藥物，也會對病人造成脫髮。

　　拔毛癖

　　在王逸詩醫生的病案中，也有一類屬於拔毛癖(Trichotillomania)的患者，這跟上述所提的「牽引性脫髮症」不同；拔毛癖是一種衝動控制疾患或自傷行為，患者會有反覆拔除頭髮，或其他體毛的衝動，有時會造成明顯的光禿區塊或圈塊。

　　這種病症在醫學上分類為「衝動控制疾患」，屬於心理病。拔毛癖有時看起來像是一種習慣、癮、抽動症或強迫症。美國有2500萬人患有這類拔毛癖。

　　王醫生指出，沮喪或壓力都有可能引發這種疾病，通常是從兒童或青少年時期開始的。

　　資料顯示，拔毛癖患者可能會咀嚼或吃掉自己拔下來的頭髮，稱為食毛癖(trichophagia)。在極端情況下，這種行為會導致毛石腸梗阻綜合征(Rapunzel syndrome)，甚而致死。

　　紅斑狼瘡病患

　　另一類較少見的是紅斑狼瘡病患的脫髮，這是永久性的，頭髮無法再生。王醫生說：「一些青春期的男生，除了臉上長滿暗瘡外，連頭上也長膿瘡，如果不給予治療，膿瘡發炎影響髮根，也會造成永久性脫髮。」

本地醫院治療脫髮兩種藥物

　　本地醫院和西醫在治理脫髮問題時，最常用的兩種藥物之一是外敷藥液Minoxidil，噴在患者頭皮上，讓皮膚自然吸收進入頭皮內層。

　　外敷藥液Minoxidil

　　王逸詩醫生說：「這是經過美國食品藥物管理局批准的防止脫髮與頭髮再生的產品，以活絡發囊的方式產生效果。Minoxidil在醫學臨床試驗中，證實可有效減緩及防止脫髮，但是卻無法使頭髮長得更濃密。在髮根還未嚴重受損萎縮時使用這類藥物，效果會更好。」藥物必須長期使用，停用後會恢復原狀。

　　口服Propecia，只限男性使用

　　另一種生髮葯則是口服的Propecia（學名非那甾胺，Finasteride），只限男性使用。通過調節雙氫睾酮的荷爾蒙來抑制脫髮。大部分患者服用後，成功抑制頭部頂端脫髮情況，或頭部前端脫髮受到控制。這類藥物一般需要服用半年或一年才看到顯著效果，如果停葯，藥物效能也會減退。約1%服用者會出現不舉或性功能障礙，不過一旦停止服用，則會恢復正常性慾。

　　王醫生說：「人們經常選擇不同洗髮劑或護髮素以保護頭髮，但是這並不能有效地防止脫髮，最多是讓發質變得富有光澤柔軟而已。」