眼球震顫的輔助檢查

直接觀察患者注視正前方或令患者追隨檢查者手指向某方向移動時的眼震情況。有些需單眼遮蓋進行檢查。為此，檢查時應注意下列各點：

1、是隱性或潛伏性還是顯性眼球震顫。

2、眼震是聯合性—兩側眼球的運動彼此一致，還是分離性。

3、眼震的類型、方向、程度、頻率、幅度等。

4、有無休止眼位。

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眼球震顫

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眼震電流圖等器械檢查。

眼球震顫是指兩眼有節律不隨意地往返擺動。這是一種與視覺、迷路及中樞等控制眼球位置有關的因素所致眼位異常，也是為適應身體內外環境改變而出現的代償性動作。

根據引起眼球震顫的病因，眼球震顫可分為四類：

1、眼性眼球震顫它指黃斑部中心視力障礙使注視反射形成困難而形成的眼球震顫。

a、生理性注視性眼球震顫它包括斜性眼球震顫、視覺動力性眼球震顫和隱性眼球震顫等。

b、病理性注視性眼球震顫它包括盲性眼球震顫、弱視性眼球震顫、職業性眼球震顫等。

2、前庭性眼球震顫

3、中樞性眼球震顫

4、先天性特發性眼球震顫

擺型眼球震顫

人類的鐘擺型眼球震顫是由X染色體上顯性基因控制,半乳糖血症是由常染色體上的隱性基因控制.

天性眼球震顫是以眼球持續水平性、鐘擺型震顫為特點的一種疾病，通常眼球本身無特殊改變。其確切發病機理尚不明了，但有較強的遺傳性，常染色體、性染色體顯性和隱性遺傳方式都有報道，但以性連顯性遺傳方式較多，同家族中多人患病，自幼眼球呈水平性、鐘擺型震顫，側方注視時振幅增大，多伴有與眼球震顫有關的不同程度的視力障礙。假如家系中4代有7例自幼出現眼球震顫，且代代相傳，男性患者傳給女兒（兒子不發病），女性患者傳給女兒和兒子中的半數，故女性患者多於男性。若家族中無近親婚配史，所有患者眼球震顫均呈水平性、鐘擺型，側方注視時振幅增大，其眼球震顫頻率不同，並伴有不同程度的視力障礙，色覺、眼外、眼底及全身檢查正常。根據其家系發病特點，符合性連顯性遺傳規律，故家族性先天性眼球震顫的診斷成立。因本病病情終生無明顯變化，故臨床上暫無特異性治療方法。其治療原則包括：

①屈光不正者可戴鏡矯正；

②伴有斜視、頭頸偏斜者可配戴三稜鏡；

③手術減弱有關眼外肌的力量，以減輕眼球震顫程度

人類的鐘擺型眼球震顫是由X染色體上的顯性基因控制的，半乳糖血症是是由常染色體上的隱性基因控制的，一個患鐘擺型眼球震顫的女性與一個正常男性婚配，生了一個患半乳糖血症的男孩（眼球正常），他們生的第二個孩子是兩病兼發的男孩的幾率1/8。

眼震電圖

眼球眼震電圖（electronystagmography,簡稱ENG）檢查：眼震電圖是眼震的客觀記錄，較肉眼觀察更為準確。根據記錄可測出快慢相時間及眼震頻率。其生理基礎是利用電子儀器記錄角膜和視網膜之間的電位改變。眼球後部和視網膜帶負電，而眼球前部及角膜帶正電，因此眼球運動就產生電位改變，此稱為莫勒氏原理。在眼球周圍貼上電極，眼動時引起的電位變化就會被記錄出來。近幾年視頻眼震電圖（videonystagmograph, 簡稱VNG）被應用，它通過遠紅外技術記錄眼球的運動，消除了電極易受干擾的缺點，得到臨床上的實際應用。

眼球震顫是兩眼球的一種不隨意的、節律性的往返運動，由慢相和快相組成。慢相是眼球向某一個方向緩慢的轉動，快相則為繼慢相之後眼球迅速返回原位的運動。通常將快相定為眼震的方向。每一個半規管的壺腹嵴和兩側眼外肌之間有功能上的聯繫。因此，前庭迷路有病變時（如梅尼埃病）或做冷熱試驗時，半規管受到刺激，就產生眼球震顫。

眼球震顫的類型與強度

眼震類型：分為水平型、旋轉型、垂直型、斜動型及混合型（如水平旋轉型）。

眼震強度：分為三級：Ⅰ級，僅向一個方向（向左或向右，通常是眼震的快相）注視時出現眼震。Ⅱ級，向一個方向和向前直視時均出現眼震。Ⅲ級，向各個方向（包括眼震的慢相方向）注視時均出現眼震。

有時眼震過於細小，肉眼不易觀察。為了仔細而清楚地觀察眼震，可囑受檢者戴上Frenzel眼鏡，眼震就被放大而可明顯觀察。

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