高血壓的癥狀及治療

高血壓的癥狀及治療概述高血壓病是內科常見病多發病之一。病因不明的高血壓者稱原發性高血壓或繼發性高血壓。世界衛生組織建議的血壓判別標準：①正常血壓，收縮壓≤18.64Kpa(140mmHg)，舒張壓≤12.1Kpa(90mmHg)。②成年人高血壓，收縮壓≥21.3Kpa(160mmHg)，舒張壓≥12.65Kpa(95mmHg)。③臨界高血壓，指血壓介於上述二者之間。進入高血壓專題　病因高血壓病因不明，與發病有關的因素有（1）年齡：發病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。（2）食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發病率高，有認為食鹽＜2g/日，幾乎不發生高血壓；3－4g／日，高血壓發病率3％，4－15g／日，發病率15％，＞20g/日發病率30％。（3）體重：肥胖者發病率高。（4）遺傳：大約半數高血壓患者有家族史。（5）環境與職業：有噪音的工作環境，過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓，城市中的高壓發病率高於農村。癥狀按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型，以緩進型多見。一、緩進型高血壓。（一）早期表現：早期多無癥狀，偶爾體檢時發現血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累後感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進展血壓持續升高，臟器受累。（二）腦部表現：頭痛、頭暈常見。多由於情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、噁心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等（三）心臟表現：早期，心功能代償，癥狀不明顯，後期，心功能失代償，發生心力衰竭。（四）腎臟表現：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血症及尿毒症。（五）動脈改變。（六）眼底改變。二、急進型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的1％，可由緩進型突然轉變而來，也可起病。惡性高血壓可發生在任何年齡，但以30－40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網膜出血及滲出，常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死於尿毒症。高血壓病分期：第一期：血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害徵象。第二期：血壓達確診高血壓水平，並有下列一項者①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。第三期：血壓達確診高血壓水平，並有下列一項者；①腦出血或高血壓腦病。②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經乳頭水腫。⑤心絞痛，心肌梗塞，腦血栓形成。檢查一、確定有無高血壓：測量血壓升高應連續數日多次測血壓，有兩次以上血壓升高，方可謂高血壓。二、鑒別高血壓的原因：凡遇到高血壓患者，應詳細詢問病史，全面系統檢查，以排除癥狀性高血壓。治療一、一般治療：高血壓發病與中樞神經功能紊亂有關，應注意勞逸結合， 二、降壓藥物治療。（一）血管緊張素轉換酶抑製劑：目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。（二）鈣拮抗劑：是一組化學結構不同，作用機制也不盡相同的藥物。由於抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。（三）血管擴張劑：直接鬆弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：1．硝普鈉。2．長壓定。3．肼苯達嗪。（四）作用於交感神經系統的降壓藥。1．中樞性交感神經抑製藥：（1）可樂寧。（2）甲基多巴。2．交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特，用於高血壓腦病的治療。3．交感神經節後阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的。常用藥物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。4．腎上腺素能受體阻滯劑。（1）β受體阻滯劑；柳胺苄心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁醯心安。（2）α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。（五）利尿降壓藥。1．噻嗪類：是應用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。2．氯噻酮。3．速尿。4．氨苯喋啶。三、藥物治療原則（一）個體化：根據不同病人的病理生理特點，病程進展和併發症，而採用不同的藥物不同的方法一

高血壓是一種病程長久的疾病。一般認為是由於強烈的、反覆的、長期的外界刺激，造成大腦皮層功能紊亂，失去了對血管的正常調節而發病。高血壓患者的血壓上升超過18.7/12KPa(40歲以上每增加10歲收縮壓增加1.33KPa)，伴見癥狀有：頭痛項強、目花心悸、失眠、腳步輕飄、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可並發心絞痛、腎功能減退、中風等病變。 治療法 1.成藥自療法 (1)臭梧桐片，每次4片，每日3次。 (2)復方羅布麻片，每次1-2片，每日3次。 (3)珍菊降壓片，每次1-2片，每日3次。 (4)知柏地黃丸、硃砂安神丸，各6克合服，每日2次，1次睡前服。用於陰虛睡眠不安者。 2.驗方自療法 (1)鮮柳葉250克，煎汁服。 (2)菊花、槐花、薺菜花各10克，開水沖泡代茶。 (3)夏枯草15克、龍膽草6克、益母草30克、白芍12克、甘草6克，每日1帖，分2次煎服。用於肝火旺者。 (4)生地15克、山萸肉10克、淮山藥10克、丹皮10克、澤瀉9克、茯苓10克、官桂3克、川牛膝10克，每日1帖，分2次煎服。用於陰虛陽亢者。 3.飲食自療法 (1)鮮蘿蔔汁1小杯，飲服，每日2次。 (2)蘋果擠汁，每次100毫升，每日3次。 (3)芹菜500克搗汁，分2次服，當日服完。 (4)醋浸花生米(連皮)一周，每晚睡前嚼服10粒。 (5)將1隻新鮮蛋浸於150毫升9度的醋中，48小時後將蛋攪破，再浸1天即可服用。每天服20毫升，可加溫開水沖淡，大約7天服完。 (6)糖、醋、大蒜適量。每日早晨空腹吃糖醋大蒜1-2根，並連帶喝此糖醋汁。本方能使血壓比較持久地下降；另外，對哮喘和氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎的頑固咳嗽也很有效。 (7)芹菜100克、洋蔥5片(天然瓣片)、大蒜頭5瓣、荸薺帶皮5顆、蕃茄1個。以上各葯以4碗水文火煮成1碗，睡前1次吃完。本方治療高血壓可收到立竿見影的效果，其中蒜頭有降低膽固醇，降低血壓的功能。 4.外治自療法 (1)葯枕法：等量杭菊花、冬桑葉、夏枯草製成枕頭使用。常用有效。 (2)推穴法：推刮橋弓穴。每日3次，每次15分鐘；每次只能推一邊，交替從上推刮到下。橋弓穴：當頭側轉時，從耳後到鎖骨頭有一條肌肉突出在頸側，整條肌肉即是。

參考資料《世界醫學》你好！首先祝你身體健康！我來給你談談關於「高血壓」的問題。 　　高血壓病是內科常見病多發病之一。病因不明的高血壓者稱原發性高血壓或繼發性高血壓。1）世界衛生組織建議的血壓判別標準：成年人高血壓，收縮壓≥21.3Kpa(160毫米汞柱)，舒張壓≥12.65Kpa(95毫米汞柱)。……3）癥狀：按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型，以緩進型多見。1. 緩進型高血壓。① 早期表現：早期多無癥狀，偶爾體檢時發現血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累後感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進展血壓持續升高，臟器受累。② 腦部表現：頭痛、頭暈常見。多由於情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、噁心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等③ 心臟表現：早期，心功能代償，癥狀不明顯，後期，心功能失代償，發生心力衰竭。④ 腎臟表現：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血症及尿毒症。⑤ 動脈改變。⑥ 眼底改變。2. 急進型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的1％，可由緩進型突然轉變而來，也可起病。惡性高血壓可發生在任何年齡，但以30--40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130毫米汞柱)以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網膜出血及滲出，常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死於尿毒症。……6）治療：1. 一般治療：高血壓發病與中樞神經功能紊亂有關，應注意勞逸結合， 2. 降壓藥物治療。① 血管緊張素轉換酶抑製劑：目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。② 鈣拮抗劑：是一組化學結構不同，作用機制也不盡相同的藥物。由於抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。③ 血管擴張劑：直接鬆弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：A．硝普鈉。B．長壓定。C．肼苯達嗪。④ 作用於交感神經系統的降壓藥。A．中樞性交感神經抑製藥：a.可樂寧。b.甲基多巴。B．交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特，用於高血壓腦病的治療。C．交感神經節後阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的。常用藥物有：a.胍乙啶。b.利血平。D．腎上腺素能受體阻滯劑。a. β受體阻滯劑；柳胺苄心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁醯心安。b. α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。⑤ 利尿降壓藥。A．噻嗪類：是應用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。B．氯噻酮。C．速尿。D．氨苯喋啶。3. 藥物治療原則① 個體化：根據不同病人的病理生理特點，病程進展和併發症，而採用不同的藥物不同的劑量。② 聯合用藥。③ 分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。可考慮分級治療。一級：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。二級：聯合用藥，兩種藥物並用，自小量開始，有效為止，若無效轉入三級。三級：聯合用藥，三種藥物並用。四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時採納為答案。

高血壓的診斷標準　　正常血壓：舒張壓 =<85mmHg ， 收縮壓 =<130mmHg 　　正常高值 ：舒張壓85—89mmHg ，收縮壓130—139mmHg 　　高血壓： 舒張壓>=90mmHg　，　收縮壓>=140mmHghttp://www.vvjk.com/disease/nk/xnxg/hbp/hbpzdyf/2007/02-11/2366.html高血壓的中西醫結合治療作為常見病、多發病的高血壓病，常引起心、腦、腎等重要器官的損害。有關醫學專家認為，長期服用有效的降壓藥，仍是目前防治高血壓病的主要措施之一。從臨床角度觀察，無論西藥不是中藥，都存在一定的缺陷，西藥雖然起效快，但副作用大；而中藥藥性溫和，起效慢。　　中西醫復方製劑採用中藥和西藥相結合的辦法製成，其中很多中藥成分具有降壓、擴張血管、改善血管通透性的作用，再配合少量西藥，起到提高藥效的協同作用，又減少了西藥的副作用。http://www.vvjk.com/disease/nk/xnxg/hbp/hbpzlhl/2007/02-14/2541.html

參考資料

http://www.vvjk.com/disease/nk/xnxg/hbp

推薦閱讀：