戰勝糖尿病要「過五關，斬六將」

戰勝糖尿病要「過五關，斬六將」糖尿病防治要「過五關」 所謂「過五關」，即把好嘴巴關、把好運動關、把好用藥關、把好心理關和把好監測關。也有人稱此「五關」為「五駕馬車」。 1.把好嘴巴關——控制飲食 這是糖尿病病人的基礎治療。要做到控制總熱量，合理配餐，少量多餐，清淡飲食，少飲酒不吸煙。要吃低脂、低糖、低鹽、高碳水化合物、高纖維素飲食；記住白肉(魚蝦等)比紅肉(豬、牛、羊肉)好，粗糧比細糧好。注意飯前喝湯苗條健康，飯後喝湯越喝越胖；先吃菜後吃飯血糖減半；先吃飯後吃菜血糖翻番。 2.把好運動關——合理運動 適當增加體力活動，可促進外周組織葡萄糖的利用，對降低血糖、控制糖尿病的發展有著神奇的作用。糖尿病患者的運動原則是：運動強度以運動時有心跳加快、微汗為度，安全心律=170-年齡(歲)，只有當運動強度達到一定程度，才能改善代謝和心血管功能。運動時間：每次可自10分鐘開始，逐漸延長至30～40分鐘。運動頻度：以每周鍛煉4—5次最適宜。運動方式：以步行、慢跑、練功十八法、太極拳、太極劍、登樓梯等為適宜，可根據個人興趣愛好、環境條件來選擇。 3.把好用藥關——合理用藥 目前糖尿病還沒有根治的方法，也不要輕信XX葯能根治糖尿病。用藥物干預治療，其目的是促進、保護胰島素的敏感性。對1型糖尿病，多數患者需依靠胰島素治療來維持生命；對2型糖尿病宜實施「五駕馬車」綜合療法，其中控制飲食和合理運動是治療中最重要的環節。當飲食控制無效時，要服用降糖葯，大部分病人在適當劑量用藥下，病情都能得到滿意的控制。不同的藥物服藥時間有所區別，須嚴遵醫囑。 4.把好心理關——心理健康教育 實例告訴我們，當人感到孤獨、緊張時，可伴發血糖偏高；當生活環境穩定、精神愉快時，可使糖尿病病情減輕。這是由於負性生活事件通過大腦及神經系統可引起焦慮、抑鬱、憤怒、緊張等，又通過神經系統反應使血糖升高。因此糖尿病人要有一個好心情。 5.把好監測關——自我監測 糖尿病患者一定要注重血糖、尿糖和糖化血紅蛋白等項指標的監測。因為缺少了血糖檢測，糖尿病人就好比瞎子走鋼絲——險象環生。尤其是1型糖尿病患者，要確保血糖水平接近正常而不發生低血糖，應該每日多次(4次或更多)對自己的血糖進行監測，切莫嫌麻煩。 糖尿病治療要「斬六將」 所謂「斬六將」，就是減肥、降糖、降壓、調脂、降黏、減輕胰島素抵抗六項措施均應「達標」。也就是說，做到不肥胖，血糖、血壓、血脂和血黏度都滿意，做到沒有胰島素抵抗。 (1)減肥：肥胖是糖尿病的基礎，因為兩者關係密切，減肥的策略主要包括少吃、多動，必要時用藥物治療，最好能使體重指數保持在23—26左右。 (2)降血糖：特別是對眼病和腎病等微血管病變，以及神經病變的影響很大，對大血管病變也有影響。近年來有人發現，血糖太高還能產生對胰島素的「糖毒性」作用，持續高血糖能毒害胰島，造成胰島素分泌功能日趨下降，最後導致功能衰竭，加重病情。所以，必須把血糖降低到滿意的水平。血糖控制滿意水平應是：空腹血糖<6.1毫摩爾／升(110毫克／分升)；飯後兩小時血糖<7.8毫摩爾／升(140毫克／分升)；糖化血紅蛋白<7.0％。如果達不到滿意水平，起碼也要達到空腹血糖<7.8亳摩爾／升(140毫克／分升)；飯後兩小時血糖<10.0毫摩爾／升(180毫克／分升)；糖化血紅蛋白<7.5％。 (3)降血壓：高血壓對糖尿病及其各種血管併發症有極為重大的影響，嚴格控制血壓對降低糖尿病性心腦血管病變的意義甚至比控制血糖更重要。糖尿病病人的血壓至少要做到<140／90毫米汞柱，最好能達到<125／80毫米汞柱。 (4)調血脂：血脂異常(也稱高脂血症)是心腦血管病的「導火線」，如果把糖尿病比做是「狼」，那麼血脂異常就是「狽」，它們「狼狽為奸」，互為幫凶，為此有人提議把糖尿病叫做糖脂病。 達到血脂理想的控制標準是：甘油三酯<1.69毫摩爾／升(150毫克／分升)，膽固醇<5.13毫摩爾／升(200毫克／分升)，低密度脂蛋白<3.08毫摩爾／升(120毫克／分升)，高密度脂蛋白>1.03毫摩爾／升(40毫克／分升)。 至少應達到的標準是：甘油三酯<2.25毫摩爾／升(200毫克／分升)、膽固醇<5.64毫摩爾／升(220毫克／分升)，低密度脂蛋白<3.59毫摩爾／升(140毫克／分升)，高密度脂蛋白>0.90毫摩爾／升(35毫克／分升)。 (5).降血黏：高血黏度可造成血液淤滯、供血不足、血管損傷、局部缺氧缺糖和酸中毒，甚至形成血栓。而血栓的形成猶如在血管內埋下「地雷」，這樣就加速了糖尿病併發症的發生和發展，還可影響糖尿病的治療。在臨床上，判斷血液黏稠度高低是根據血液流變學的檢驗指標，其正常參考值為：紅細胞壓積為40％左右，血漿比黏度為1.6左右，全血比黏度為4.3左右，全血還原黏度為7.4左右，紅細胞沉降速度為14毫米／小時左右，纖維蛋白原為3500毫克／升血漿(350毫克／分升)左右。所以，必須保持血黏度在相對正常範圍之內。 (6)減輕胰島素抵抗：所謂胰島素抵抗，就是身體對胰島素反應不良，有胰島素而沒有相應的作用。胰島素抵抗的危害也很大，它本身就是2型糖尿病的「禍根」，也是造成糖尿病慢性併發症的主要原因，其貫穿於2型糖尿病全過程。另外胰島素抵抗嚴重影響糖尿病治療的效果，尤其是肥胖糖尿病病人，吃藥和打針的效果都欠佳。 當然，上述「斬六將」的策略離不開飲食控制、體育鍛煉、戒煙限酒、減輕體重，必要時採取藥物治療等措施。所以說「過五關」是手段，「斬六將」才是目的。只要闖過了五關，斬過了六將，就達到了勝利的彼岸——推遲糖尿病併發症的發生，提高病人
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