腎虛受涼引發腰痛

腰痛是以腰部一側或兩側或正中疼痛為主要癥狀，多由腰部受損，氣血運行失調，脈絡拘急，或腎虛腰府失養所引起的一種病證。腰痛也為病人的一種自覺癥狀。西醫的腎臟疾病、風濕病、腰肌勞損、脊椎及脊髓疾病等所致的腰痛，可參考本病辨證論治。

婦女行經，圍腰如繩緊束，疼痛，經後逐漸緩解，呈周期性發作，稱為「經行纏腰痛」、「帶脈橫圍於腰，狀如束帶」（《沈氏遵生書》語）。纏腰疼痛多由腎陽不足，寒凝帶脈，或肝經濕熱侵及帶脈，經行之際，陽虛氣弱，以致帶脈氣結不通而出現疼痛；或沖任濕熱壅盛，以致帶脈壅滯，濕熱滯留而疼痛。

腰痛的常見原因主要有以下幾種：

1、長期腰肌勞損

長期從事站立操作工作（諸如紡織、印染、理髮、售貨等）的婦女，由於持續站立，腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，局部可積聚過多的乳酸，抑制了腰肌的正常生理代謝，也可導致腰肌勞損而引起腰痛。經常抬背重物，腰部負擔過重，易發生脊椎側彎，造成腰肌勞損而出現腰痛。

2、泌尿系統感染

由於女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛門，常有少量大腸桿菌寄生，加之女性生理方面的特點，尿道口被污染的機會較多，若忽視衛生，則容易發生泌尿系感染。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多，表現為腰部酸脹疼痛，嚴重者沿輸尿管放射至會陰部。除泌尿系統感染外，泌尿繫結石、結核等疾患，亦會引起腰痛。

3、性生殖器官疾病

女性的生殖器官在一生中要行經400次左右，還負擔著懷孕、分娩等使命，有的婦女還經歷流產、節育手術等，故生殖器官炎症的發病率較高，如輸卵管炎、盆腔炎等，這些炎症容易並發腰痛。子宮後傾、後屈也是女性腰痛的原因之一。子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴重生殖器官疾患，都會引起壓迫性牽連性腰痛。

4、受涼

創傷罹患風濕、類風濕關節炎的婦女，多因在月經期、分娩和產後受風、濕、寒的侵襲，導致脊椎長骨刺而誘發腰痛。若腰部曾扭傷，可能發展為椎間盤脫出，進而出現較重的腰痛，甚至影響脊椎的屈伸和轉動。

5、孕期及產褥期勞累

懷孕期間，隨著胎兒逐漸長大，孕婦腰骶及盆腔各關節韌帶鬆弛，同時子宮重量亦隨著胎齡的增長而增加，致使身體重心前移。為了保持身體平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，則易引起腰痛。妊娠期間，胎兒發育需要充足的鈣、磷等營養物質，若膳食中攝人量不足，可造成孕婦骨質軟化脫鈣，亦會引起腰痛。產褥期出血過多，或勞動過早、過累以及受涼等，也可造成腰痛。

6、腰椎病變

多見於老年婦女，隨著年齡的增長，腰椎神經的壓迫癥狀也會隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎滑脫是較常見的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經根，導致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨質疏鬆所致的椎體塌陷性骨折。老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬，也可導致持續性腰痛：

另外，更年期婦女由於自主神經功能紊亂，也可引起腰痛，其特點是晨起重而活動後減輕。還有月經不調、痛經或情緒危機等因素，也易發生腰痛。

病因病機

唐代著名醫家孫思邈的名著《備急千金要方》卷五十九《腰痛第七》日：「凡腰痛有五：一日少陰，少陰腎也。十月萬物陽氣皆衰，是以腰痛。二日風脾，風寒著腰，是以腰痛。三日腎虛，役用傷腎，是以腰痛。四日暨腰，墜墮傷腰，是以腰痛。五日取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛。痛下止，引牽腰脊，皆痛。」

腰痛可因感受寒濕、濕熱，或跌仆外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致。其病理變化常表現出以腎虛為本，以感受外邪、跌仆閃挫為標的特點。臨證首先宜分辨表裡虛實寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實，發病驟急，治宜祛邪通絡，根據寒濕、濕熱的不同分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反覆發作，治療以補腎益氣為主。

證候表現

1、腎虛寒濕證

主要表現：腰部冷痛重著，轉則不利，靜卧不減，陰雨天加重，舌苔白膩，脈沉。

2、腎氣陰虛證

主要表現：腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，卧則減輕，常反覆發作，舌紅苔少，脈沉細或細數。

治療方法

一、辨證治療

1、腎虛寒濕證

治法：補腎散寒，溫通經絡。

方葯：右歸丸合甘姜苓術湯加減。

乾薑12克，炙甘草10克，白朮15克，茯苓20克，杜仲15克，鹿茸10克，獨活15克，狗脊20克，懷牛膝15克，制附子10克（先煎），肉桂5克，枸杞子15克。水煎服，每日1劑，日服2次。

2、腎氣陰虛證

治法：滋腎益氣，緩急止痛。

方葯：左歸丸加減。

熟地20克，山藥30克，枸杞子15克，山茱萸10克，菟絲子15克，茯苓15克，牡丹皮12克，桑寄生30克，龜板30克（先煎），懷牛膝15克，白朮10克，澤瀉10克。水煎服，每日1劑，日服2次。

二、其他治法

1、中成藥

金匱腎氣丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。

舒筋活絡丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。

腰椎痹痛丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。

壯腰補腎丸，口服，每次l丸，每日2次，淡鹽開水送服。

2、針灸

主穴：腎俞、委中、承山、命門、崑崙、秩邊。

配穴：局部壓痛點或阿是穴。

加減：寒濕者加風府、腰陽關；勞損者加膈俞、次髂；腎虛者加命門、志室、太溪。

操作：根據證候的虛實，酌用補瀉或平補平瀉或灸法並用。劇烈腰痛者，可於委中穴放血，或於腰部穴拔火罐。

3、驗方

二術苡仁溫腎湯：

白朮30克，薏苡仁20克，蒼朮15克，杜仲15克，鹿茸10克，獨活15克，狗脊20克，懷牛膝15克，生地15克，制附子10克（先煎），肉桂5克，枸杞子15克。每天1劑，水煎服。適合腎虛寒濕型。

乾薑蒼朮附子散：

乾薑50克，附子、蒼朮各10克，當歸15克，95%酒精適量。將上藥研細末，過篩，酒精浸泡後，於患部外敷熱烤。每日1次。

強腰止痛散：

制川烏30克，肉桂30克，乾薑30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克，冰片30克。將上藥共研為極細粉末，每次30- 50克，開水沖調如糊狀，攤於紗布，趁熱時敷貼於痛處，隔日1換。

溫腎通絡止痛湯：

制附子15克（先煎），淫羊藿15克，巴戟天15克，杜仲15克，桑寄生30克，黃芪30克，熟地15克，當歸15克，赤芍lO克，白芍15克，懷牛膝15克，川芎10克，雞血藤30克。每天1劑，水煎服。適合腎虛寒濕型。

滋腎柔腰湯：

熟地20克，山茱萸15克，懷山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，枸杞子15克，龜板30克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，麥冬15克，雞血藤30克。水煎2次，分2次服，每日1劑。

4、食療

杜杞煲豬腰：

杜仲30克，枸杞子30克，凈豬腰2個，加適量水及姜、蒜、鹽共煲湯。適用於腎虛腰痛。

胡椒根蛇肉煲：

胡椒根50克，蛇肉250克，共煲湯，調味服食。適用於寒濕腰痛。

核韭炒腰花：

核桃仁30克，韭菜100克，豬腎1隻。核桃仁、韭菜洗凈，剖碎；豬腎洗凈，剖開，開水浸泡2小時，去浮沫。起油鍋，核桃仁、韭菜、豬腰同炒，加黃酒、姜、蔥、食鹽調味後食用。

羊肉芡杜參杞湯：

羊腿肉250克，杜仲30克，枸杞子20克，西洋參15克，芡實50克。羊腿肉洗凈，切成小塊，開水浸泡l小時，去浮沫；置鍋中，加清水500毫升，加黃酒、蔥、姜、食鹽、味精，急火煮開3分鐘，加枸杞子、杜仲、西洋參、芡實，改文火煲50分-鍾，加黃酒、蔥、姜、食鹽、味精，分次食用。

蓮杜百合燉羊脊骨：

蓮子20克，百合20克，杜仲30克，羊脊骨500克。蓮子、百合洗凈，瘦豬肉洗凈，切成絲狀，同置鍋中，急火煮開3分鐘，改文火煮30分-鍾，加蔥、姜、黃酒，隔水清燉30分鐘。

預防與調攝

1、預防腰痛應避免坐卧濕地，若涉水、淋雨或身勞汗出後應立即換衣擦身，暑天濕熱鬱蒸時應避免夜宿室外或貪冷喜水。

2、坐、卧、行應保持正確的姿勢，勞動之時應量力而行。勿事勉力舉重，不做沒有準備動作的暴力運動。此病本在腎虛，故應避免房事及勞累過度。

3、平時可進行自我按摩，活動腰部，打太極拳，勤洗澡或用熱水洗澡。

推薦閱讀：