排尿不暢，血糖作祟

最近,68歲的李先生經常出現排尿不暢的情況。最初他懷疑是前列腺的原因,然而,到醫院檢查之後,發現前列腺並沒有問題。在醫生的建議下,李先生做了次血糖檢測,發現血糖居然已經很高了。他沒有料到自己排尿不暢、經常憋不住尿,竟是糖尿病造成的。

對此,鄭州大學第二附屬醫院內分泌科主任醫師崔平解釋,像李先生這種情況,醫學上稱之為「糖尿病神經性膀胱病」。此類患者容易被誤診,男性患者易被誤診為前列腺炎或前列腺增生,女性患者則易被誤診為尿路感染,往往忽略了糖尿病的可能。

糖尿病神經性膀胱病是糖尿病的慢性併發症之一,臨床並不少見,尤其是老年患者。在病史較長的糖友中,發生率能達到40%以上,只是癥狀輕重不同而已。診斷本病,首先要排除影響尿道、膀胱的其他疾病,如男性前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結石等。另外,還應排除中樞性疾病,如腦、脊髓病變等,並注意有無使用影響自主神經功能的藥物。在排除上述可能的情況後,結合排尿困難、尿瀦留、尿失禁等臨床癥狀,B超顯示殘餘尿量異常增多(正常不超過50毫升),加上患者的糖尿病史,即可診斷糖尿病神經性膀胱病。

崔平介紹,很多2型糖友都沒有明顯的「三多一少」癥狀,儘管患病多年,自己也不知情,經常是因為其他癥狀就診時才偶然發現,有些糖友可表現為皮膚瘙癢、肢體麻木等,排尿不暢也是其中之一。糖友之所以會出現排尿不暢的狀況,是由於糖尿病引起神經病變,造成膀胱收縮功能出現問題,使得膀胱中瀦留的尿液不能完全排出,因此病人有尿不盡的感覺。由於殘餘尿的存在,尿中含糖量也會增高,這就給病菌提供了很好的生長環境,病人還容易反覆發生尿路感染,出現尿急、尿頻、尿痛等癥狀。針對糖友排尿障礙的治療,首先需調整好降糖藥物,積極控制血糖,消除尿道炎症,並配合使用一些改善局部血流、營養和調節神經的藥物,一般來說排尿不暢的問題就能得到解決。▲ (生命時報特約記者 彭永強)

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