談病說葯NO18:小兒肺炎如何正確護理

　　什麼是小兒肺炎

　　小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發生，3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多。如治療不徹底，易反覆發作、引起多種重症併發症，影響孩子發育。

　　小兒肺炎的臨床表現

　　1.癥狀 起病急，發病前多數有上呼吸道感染表現。以發熱、咳嗽、氣促為主要癥狀。發熱熱型不定，多為不規則發熱，也可表現為弛張熱或稽留熱，新生兒及體弱兒可表現為不發熱；咳嗽較頻，早期為刺激性乾咳，以後咳嗽有痰，痰色白或黃，新生兒、早產兒則表現為口吐白沫；氣促多發生於發熱、咳嗽之後，月齡《2個月，呼吸≥60次/分；月齡2～12個月，呼吸≥50次/分；1～5歲，呼吸≥40次/分。氣促加重，可出現呼吸困難，表現為鼻翼煽動、點頭呼吸、三凹征等。

　　2.體征 肺部體征早期可不明顯或僅有呼吸音粗糙，以後可聞及固定的中、細濕啰音；若病灶融合，出現肺實變體征，則表現語顫增強、叩診濁音、聽診呼吸音減弱或管狀呼吸音。新生兒肺炎肺部聽診僅可聞及呼吸音粗糙或減低，病程中亦可出現細濕啰音或哮鳴音。

　　重症肺炎的表現主要有：

　　(1)循環系統 常見心肌炎和心力衰竭。重症革蘭陰性桿菌感染還可發生微循環衰竭。

　　(2)神經系統 常見煩躁不安、嗜睡，或兩者交替出現。繼而出現昏迷，驚厥，前囟隆起，呼吸不規則，瞳孔對光反應遲鈍或消失及有腦膜刺激征。

　　(3)消化系統 常見食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹等。重症肺炎可見中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴重時致使膈肌上升，壓迫胸部，使呼吸困難加重。

　　3.主要併發症早期正確治療者併發症很少見。若延誤診斷或病原體致病力強者可引起併發症。細菌性肺炎最易出現的併發症為膿胸、膿氣胸及肺大泡。

　　小兒患上肺炎要怎麼做好護理？小兒肺炎做好正確的護理是很重要的。家長們一定要學會一些正確的護理小兒肺炎的方法，避免小兒突發疾病是措手不及。下面給大家介紹關於小兒肺炎的正確護理方法。

　　小兒肺炎的正確護理方法

　　一、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態、呼吸情況。

　　二、室內空氣要新鮮，太悶太熱對肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。室內的濕度也要適宜，火爐上應放上水盆，地上應經常灑些水，使室內空氣不要太乾燥。

　　三、小兒得了肺炎往往不願吃奶，應注意補充足夠的液體和熱量，除注意餵奶外，可輸葡萄糖液。

　　四、患兒因發熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，呼吸道通暢。

　　五、由於吃奶時可以加重喘，所以不要用奶瓶餵奶，應改用小勺喂。

　　六、要注意小兒鼻腔內有無干痂，如有可用棉簽蘸水後輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。

　　小兒肺炎其實與成人有諸多的相似之處，除了孩子更加需要注意營養的補充，提高免疫力之外，對於涼性飲食、刺激食品的禁忌都是不可忽視的地方。下面就來看看小兒肺炎需要注意什麼飲食問題：

　　小兒肺炎飲食禁忌

　　1、忌高蛋白飲食：瘦肉、魚和雞蛋的重要身分為蛋白質。1克蛋白質在體內吸收18毫升水分，蛋白質代謝的終極產品是尿素。小孩進食蛋白質多，排出尿素絕對也會增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因而對高熱失水的患兒應忌食高蛋白飲食，當疾病後期可適當彌補，以退步體質。

　　2、忌食多糖之物：糖分是一種熱量彌補精力，功能純真，基本上不含其餘養分素。若小兒肺炎患者多吃糖後，體內白細胞的殺菌感召會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加沉痾情。

　　3、忌辛辣食品：辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在炊事中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品。

　　4、忌生冷食品：若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食品，容易操作體內陽氣，而陽氣受損則無力抗邪，病情也難病癒，故應忌食，特別對有消化道癥狀的患兒更應隱諱。

　　5、忌亂服用清熱葯：金銀茶、青果、板藍根沖劑等清熱葯，對肺炎患兒有利。但不克不及較永劫分服用，特別對體質較弱者，勿輕易服用清熱葯。否則，會傷及人體正氣，使本來的癥狀加劇。

　　6、忌用酸性藥物和食品：五味子、烏梅、維生素c、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。

　　7、忌清淡厚味的食品：肺炎患兒消化功能多低下，若食清淡厚味，更影響消化功能，需要的養分得不到及時彌補，以致抗病力低落。因而，不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子，以及動物內臟等厚味食品。若喝牛奶應將基層油膜除去，乾娘也應少吃清淡，免得加沉痾情。

　　小兒肺炎疫苗接種必知

　　小兒肺炎等疾病可以通過疫苗來進行預防，但很多家長對疫苗注射十分不了解。接種疫苗前一定要仔細了解自己孩子的身體情況是否適合接種，特別是年輕父母，要了解寶寶對即將接種的疫苗是否有禁忌症，否則很可能不僅沒有達到預防疾病的效果，反而會引發其他問題。家長在帶寶寶接種疫苗時，一定要將寶寶當時的身體情況詳細地告知醫生，最好攜帶相關病史資料。

　　一、接種疫苗的禁忌：

　　1、皮膚病變的小兒需等待病癒後方可進行接種；

　　2、正在患病的小兒應查明病因治癒後再接種；

　　3、患有嚴重心、肝、腎疾病和活動型結核病不可接種；神經發育不正常，免疫力低下，過敏體質，六周內用過免疫球蛋白等情況的小兒均不宜接種。

　　二、暫緩接種的情況：

　　1、孩子有腹瀉時，且每天大便次數超過4次，須待恢復兩周後，才可服用脊灰疫苗；

　　2、感冒、輕度低熱等一般性疾病視情況可暫緩接種；

　　3、空腹飢餓時不宜預防接種。

　　除了接種小兒肺炎的疫苗需要注意上面的情況之外，其他疫苗同樣如此。此外，由於疫苗的種類繁多，接種疫苗不可盲目求全，還是要根據身體條件來進行。