美國醫院如何應對醫保併購？

06-11

導讀：在面對合併後的醫保巨頭時，醫院如何保住自己的話語權？美國醫療保險商想出了一個辦法，就是開創屬於醫院自己的醫療保險計劃。

作者：張文燕編譯

來源：醫策

　　近期，美國醫療保險商併購風潮愈加明顯，排名前五的醫療保險商都在積極尋求併購機會（見醫策7月1日微信《混戰|奧巴馬醫改法案或支持，美國醫保市場將迎大洗牌》）。若醫療保險商真的實現合併，面對合併後的醫保巨頭，醫院在保險條款協商方面的話語權就會減弱，甚至喪失，因此一些醫院開始思考替代之法，例如開辦醫院自己的醫療保險計劃。

　　不過，這一解決方法可不是那麼容易實現。美國亞特蘭大市一家醫療諮詢公司的主管分析師Jeff Jones認為，目前還沒有哪家醫院會輕舉妄動，但是最近日漸狂熱的醫療保險商合併風潮可能會促使不少醫院認真考慮開辦醫療保險計劃的可能性。

　　以往也有一些醫院嘗試進入醫療保險行業，不過通過實踐，醫院領導者認識到這是一個完全不同的行業，若想在這個行業中取得成功，需要一套完全不同的知識和技巧。有些醫院遭遇了挫折和失敗，不過這並沒有使他們完全放棄這一想法，只是等待再次嘗試的合適時機。

　　在Jones看來，最有可能率先開辦醫療保險計劃的醫院不是業界最大的醫院，也不是較小的醫院，而是處於兩者之間的夾心層醫院。雖然大醫院擁有足夠的資源和能力去開辦自己的醫療保險計劃，但這也意味著他們仍然有足夠的實力在面對醫保巨頭時擁有足夠的話語權。而對於小醫院來說，開辦醫療保險經濟成本和人力資源都過高，難以承受。那些擁有足夠資源開辦醫療保險計劃，但卻沒有足夠實力取得與醫保巨頭協商話語權的夾心層醫院可能才會認真考慮這一選擇。事實上，由於醫院直接接觸大量患者，他們若是開辦自己的醫療保險計劃，對第三方醫療保險商而言，不失為一個強有力的競爭對手。

　　不過，醫保巨頭倒未必會倚仗自己的大規模和強實力還欺壓醫院，反而可能會想方設法去吸引更多的醫院。畢竟合併之後的醫保巨頭依然會面臨來自其他醫保巨頭的競爭，而自覺難以開辦醫療保險計劃的醫院也可以尋求醫保巨頭的幫助，聯合開辦醫療保險計劃，例如Aetna保險公司與退伍軍人醫療體系的Carilion診所合作創建新的醫療保險計劃。