幾種感冒藥同服小心傷肝腎 選用感冒藥要對症

受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部主任、主任藥師 李國成

文/羊城晚報記者 胡菁 通訊員 王海芳 林茵

感冒是最常見的急性上呼吸道感染性疾病，發病時主要表現為鼻塞、流涕、咳嗽、發熱、頭痛等。寒冷的冬季是感冒的高發季節，得了感冒，很多人為求方便會自己買葯吃，在用藥過程中容易出現亂用藥或隨意加大藥量的現象。

選用感冒藥要對症

據中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部主任李國成介紹，藥店中常見的感冒藥多為復方製劑，應根據自己的情況對症用藥。

1、解熱鎮痛葯：有發熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可選用含有對乙醯氨基酚、布洛芬、氨基比林成分的解熱鎮痛葯。但此類藥物對胃腸道刺激較明顯，有消化道潰瘍的患者慎用。

2、減充血劑：感冒鼻塞、鼻黏膜充血水腫時，可選用鹽酸偽麻黃鹼或鹽酸麻黃鹼滴鼻液。這類藥物能興奮中樞、收縮血管、鬆弛平滑肌，因此，冠心病、高血壓、甲亢、前列腺疾病患者要慎用。

3、鎮咳祛痰葯：對於咳嗽較明顯、痰不多的感冒患者，可選用含右美沙芬、噴托維林等成分的感冒藥，但青光眼患者慎用；痰量多者可予乙醯半胱氨酸、創木酚甘油醚、羧甲司坦等祛痰。要注意的是，痰多的患者不能使用可待因等中樞鎮咳葯，否則會使痰液咳出不暢，阻塞呼吸道。

4、抗組胺葯：感冒常伴有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕。此時，可服用含馬來酸氯苯那敏等成分的抗組胺葯。但此類藥物有中樞神經抑制、嗜睡等副作用，駕駛員、機械操作、高空作業人員工作時間需禁用。

5、抗病毒藥：有金剛烷胺、利巴韋林等。需注意的是，濫用抗病毒藥可能造成流感病毒耐葯，如無發熱且免疫功能正常，發病超過兩天的患者一般無需使用。

切忌兩三種感冒藥同服

得了感冒，有的人為求快些康復，會兩三種感冒藥一起服用。李國成指出，這種做法容易造成肝腎損傷。「不同品牌的感冒藥，成分重疊的較多，若幾種感冒藥同時服用，容易造成成分重疊，藥量過大。」李國成說，如維C銀翹片和百服寧都含有對乙醯氨基酚和馬來酸氯苯那敏（撲爾敏），如果這兩種葯同時服用，則易造成對乙醯氨基酚和撲爾敏過量，嚴重的可導致肝腎功能損害。李國成提醒，服用感冒藥最好按醫囑。同時服用兩種以上感冒藥時，一定要確定其中成分沒有重複，以免出現服藥過量，造成不良後果。

不少人認為中成藥治感冒比較溫和、副作用小，但從中醫的角度來看，感冒有寒、熱之分，應辨證治療，如果選用的中成藥不對症，可能加重病情。

李國成說，特殊人群服用感冒藥時，更要仔細閱讀說明書。老年人心血管疾病、肝病、腎病的患病率較高，最好在醫生或藥師指導下選用感冒藥。孕婦要禁用含偽麻黃鹼、咖啡因等感冒藥；抗病毒藥對胎兒有不良影響，孕婦不宜服用。

兒童感冒時應盡量選用兒童專用的藥品，兒童退熱最好選擇物理降溫的方法，如果要使用退燒藥，應避免阿司匹林，選擇對乙醯氨基酚（撲熱息痛）為佳。感冒期間如果沒有確切的細菌感染指征，不必使用抗生素，即使有感染，也應該由醫生決定是否使用抗生素。

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