[推薦] 高血壓專題
06-11
| ◆高血壓的分級是怎麼回事？◆高血壓的分級，是根據國家最新的高血壓指南，根據血壓水平的定義和分類，正常血壓是指收縮壓小於120，舒張壓小於80；正常高值是收縮壓在120—139，舒張壓是在80—89；高血壓是指收縮壓大於等於140，舒張壓大於等於90。 一級高血壓就是收縮壓在140—159，舒張壓在90—99。二級高血壓是指收縮壓在160—179，舒張壓是在100—109。三級高血壓是收縮壓大於等於180，舒張壓大於等於110毫米汞柱。 降到多少才能夠叫做降壓達標所謂降壓達標最大的好處主要還是為了保護靶器官，降壓治療達到的好處主要是來自降血壓的本身，藥物對器官的保護是建立在血壓達標的基礎上。新頒布的中國高血壓防治指南是這樣指出的，降壓治療的主要來自降壓本身。第二點藥物對器官的保護是建立在降壓達標的基礎上。這兩層意思充分體現了降壓達標的好處。對所有的高血壓患者，對那些沒有合併症和併發症的患者來說，要舒張不超過90毫米汞柱，對那些伴有糖尿病或者腎臟疾病的患者來說，收縮壓不超過130毫米汞柱，舒張壓不超過80毫米汞柱，對老年收縮高血壓是指年齡超過60歲以上，他們的血壓表現為收縮張超過160毫米汞柱，舒張壓沒有超過90毫米汞柱，他們血壓達標的標準就是收縮壓不超過150毫米汞柱，舒張壓不超過90毫米汞柱，有這三個所謂的目標血壓，這三個標準不僅僅是中國高血壓指南里所說的，美國的、歐洲的，也同樣有這樣共同的目標的標準。全世界都是一樣的。◆高血壓患者秋季用藥需謹慎◆ 進入秋冬季時氣候逐漸變冷，此時高血壓患者最易發生中風現象。專家提醒：秋冬兩季，高血壓患者要切實關注自己的血壓高低，最好能做到每天測量血壓。 ◆每天測三次血壓 據了解，人的血壓在一天中是有變化的。清晨時血壓最高，傍晚時偏高，中午時最低，午夜時偏低。根據這樣的變化，顧醫師建議高血壓患者一天中測量三次血壓，即早晨、中午和晚上各一次。這樣就可以掌握自己的血壓變化規律，了解病情。在血壓穩定後，可以延長測量的間隔時間，比如將原來的每天測量改變成每周測量等。為了準確量好血壓，專家還指出了需要注意的一些事項：從病人方面來說，在活動以後應至少休息5分鐘以上，並少抽煙和少服食含咖啡因等刺激性食品。環境要安靜舒適，座椅適當，手臂與心臟位置等高；從儀器上說，以傳統的水銀血壓計為好。因為水銀血壓計是國際上醫生通用的血壓測量儀器，因其數值準確而歷久不衰。血壓計的選擇最好是名牌產品，會有較好的售後服務。 而高血壓病人如果在秋冬季節經常出現頭昏、胸悶、眩暈，面部有麻木感等表現，一定要在兒女的配合下堅持每天測量血壓。防寒保暖，避免嚴寒刺激，同時可以選擇一些含有紅景天、茶多酚中藥成分的產品，加強心腦整體養護和保健，以防意外。 ◆秋季用藥需謹慎 夏天時天氣炎熱，腦血管舒張，血壓急劇升高的情況會減少，而到了秋天氣溫轉涼，腦血管收縮，血壓會隨之升高，此時應及時調整降壓藥的劑量，控制好血壓，減少腦卒中的幾率。 據專家表示，因為秋天天氣變得乾燥，早晚溫差大，早晨的溫度低，使血管收縮，造成血壓升高，所以有些病人會感到頭暈。此時患者可以選擇到醫院就診，醫生會根據具體情況調整服用降壓藥的時間，控制血壓不會在早晨過高。但是造成頭暈的原因有很多，高血壓只是其中之一。如果您在調整了服藥時間後仍然經常頭暈，就要做進一步的檢查。另外，不要在秋季停服改善心腦血管的藥物，如阿司匹林。因為秋季是一個過渡的季節，溫度的降低會影響血管的收縮功能。較低的溫度會使腦血管收縮，促使血壓升高，容易造成腦卒中。所以，在秋季應該堅持服用阿司匹林這樣可改善心腦血管功能的藥物。 此外，從臨床上看，適當做些運動是會對調節血壓有好處。但高血壓患者一定不要做劇烈的運動，跑步、登山這樣的運動，容易使血壓驟然升高，引發腦出血。可以選擇散步、打太極拳等比較溫和的方式，既能鍛煉身體調節血壓，又沒有危險。 對於各類患者的降壓標準，顧醫師還給出了一個具體數據：普通高血壓患者的血壓應該降至 140/90mmHg以下，老年人的收縮壓降至150mmHg以下，有糖尿病或腎病的高血壓患者血壓降至130/80mmHg以下。而除了定期到醫院進行正規體檢治療外，顧醫師還建議高血壓患者還可以嘗試自我降壓。 ◆自製降壓茶飲◆1） 菊花茶：所用的菊花應為甘菊，其味不苦，小白菊、小黃 菊尤佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日3次。有平肝明目、醒腦降壓之效。2） 荷葉茶：中醫實踐表明，荷葉的浸劑和煎劑具有擴張血管，清熱解暑及降血壓之效。同時，荷葉還是去脂減肥之良藥。飲用時用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼後代茶飲用。3） 玉米須茶：玉米須不僅具有很好的降血壓功效，而且也具有止瀉、止血、利尿和養胃之療效。泡茶飲用每天數次，每次25～30克。在臨床上應用玉米須治療因腎炎引起的浮腫和高血壓，療效尤為明顯。 如有條件還可以用一些中藥代茶飲用，如首烏茶、葛根茶、決明子茶、桑寄生茶等，最好請中醫醫生指導選用哪種茶飲最適宜。◆高血壓病人的十大誤區◆ 高血壓是一種高發病率、高併發症、高致殘率的疾病，嚴重威脅著人們的健康和生活質量。很好地控制高血壓，對減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。但是，不少病人對待治療尚有不正確的認識和做法，因此影響了治療效果。 一是以自我感覺來估計血壓的高低。這樣做往往不準確，特別是長期患高血壓者，由於對高血壓產生了「適應」性，所以即使血壓明顯升高，也無任何不適。如僅以自我感覺來決定是否服藥，那樣貽害無窮。正確的做法是，患者應主動定期測量血壓，每周至少測量血壓1次。 二是用藥不規則。有些病人不能堅持服藥，有時服藥，有時又不服，導致血壓不穩定，造成心、腦、腎等重要臟器長期受損。 三是血壓一正常，即停葯。這種不正確的服藥方法，導致了血壓出現升高—降低—升高的不穩定情況。這樣不僅達不到治療效果，而且由於血壓出現較大幅度的起伏，將會引起心、腦、腎發生嚴重的併發症，如腦溢血等。正確的方法是，服藥後出現血壓下降，可採用維持量繼續服藥，或者在醫生的指導下將藥物進行調整，可以增減藥物品種或服藥劑量，而不應斷然停葯。 四是「盲目治療」。有的患者長時間一味服藥而不定期到醫院檢查，這樣易產生藥物副作用或耐藥性。不同的病人需根據其病程、年齡、個體差異、臟器功能等情況，在醫生指導下選擇適當的葯和適當的藥量。 五是單純依賴降壓藥，不做綜合性治療。高血壓是由多種因素造成的，治療上也需要採取綜合性的措施，否則就不可能取得理想的治療效果。在治療過程中，除選擇適當的藥物外，還要注意勞逸結合，飲食宜清淡、少鹽，適當地參加文體活動，減輕體重等。 六是認為降壓藥屬於「頂葯」，服不服藥沒有多大差別。在高血壓的患者中，80％以上的患者均屬於原發性高血壓（原因不明的高血壓），必須用藥物來控制血壓，以減少和推遲臟器的損害，延長壽命。因此，正確的做法是，認清降低血壓的意義，積極控制高血壓。 七是盲目長期服用一種降壓藥，將服藥作為一種「生活習慣」，不講究實效。任何藥物長期服用都會降低療效，產生耐藥性，並易出現藥物副作用。此外，不同的病人，需根據其病程、年齡、個體差異、臟器功能等情況，選擇適當的藥物治療，千篇一律或長期服用一類藥物，不加更改，不明血壓高低，實際上也是一種「盲目或無效治療」，所以這種做法是不可取的。正確的做法是，在醫生的指導下，按病情的需要及時調整藥物。 八是不求醫，自行購葯治療。這種做法實際上是將高血壓的治療簡單化了。目前，市場上治療高血壓的藥物多達幾十種，各有適應症和一定的副作用，病人的情況也各不相同，科學地、合理地治療，需在醫生的指導下完成，自行購葯服用，帶有一定的危險性。 九是自認為血壓只是偏高，不值得治療。一般來說，成年人的血壓超過140／85毫米汞柱，即可認為患有高血壓。但部分早期高血壓患者，血壓處在上述的邊緣狀態，因此往往不被重視。事實說明，這種程度的高血壓同樣對機體會產生危害。正確的做法是除密切觀察病情的發展外，還應給予包括藥物在內的綜合性治療，當然選擇何種藥物是值得推敲的，如初期階段，可先服用一些調解植物神經平衡的藥物或利尿劑等。 十是不根據具體情況，一味追求血壓達到正常水平。老年人（指60歲以上者），均有不同程度的動脈硬化（主要指心、腦、腎），稍偏高一點的血壓，有利於臟器的血液供應，如果不顧年齡及病人的自身情況，而一味要求降壓到正常水平，反而得不償失。血壓究竟降至多少為宜，應因人而宜，不可一律追求正常血壓值。◆科學挑食可防治心腦血管疾病◆1） 葡萄乾、土豆、紅棗、山楂、桃、橘等可控制血壓。多吃富含礦物質的食物，少吃油脂，玉米油、葵花子或葵花子油、海帶、紫菜等有降膽固醇作用。麥片有助減肥，降低血壓及膽固醇。2） 黑木耳加冰糖能降血壓和防止血管硬化。和蒜、蔥一起食用，可緩解冠狀動脈粥樣硬化。3） 香菇、紅棗含有相當豐富的維生素C和P。核桃、蜂蜜含豐富維生素，可防止血管硬化。芹菜葉降血壓效果相當明顯，用水燙一下，剁碎，拌上蒜泥，幾乎相當於服一片降壓藥。每百克芹菜中含鈣160毫克，一半可為人體吸收。4） 茄子含維生素P，能增強毛細血管彈性，可防治高血壓、動脈硬化及腦卒中，明顯減少老年斑，降低腦血管栓塞的發生率。5） 南瓜具有潤肺益氣、化痰、排膿、驅蟲解毒、止喘利尿、美容等功能，可預防和治療前列腺肥大、動脈硬化、胃黏膜潰瘍等作用。6） 生薑可以抗腫瘤、防止血小板聚合，降低血栓、心臟病或中風發生，減輕偏頭痛，有消炎作用。7） 玉米富含脂肪，其脂肪中的不飽和脂肪酸，特別是亞油酸的含量高達60%以上。經常吃玉米有助於人體脂肪及膽固醇的正常代謝，可以減少膽固醇在血管中的沉積，從而軟化動脈血管。8） 西紅柿不僅各種維生素含量比蘋果、梨高24倍，而且還含蘆丁，可提高機體抗氧化能力，消除自由基等體內垃圾，保護血管彈性，有預防血栓形成的作用。9） 蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等，可使積蓄體內的脂肪分解，對推遲和預防動脈粥樣硬化發作有明顯作用。10） 海帶含有豐富的岩藻多糖、昆布素，這類物質有類似肝素的活性，能防止血栓，降膽固醇、脂蛋白，抑制動脈粥樣硬化。11） 茶葉含有茶多酚，能提高機體抗氧化能力，降低血脂，緩解血液高凝狀態，增強紅細胞彈性，緩解或延緩動脈粥樣硬化。經常飲茶可以軟化動脈血管。12） 大蒜含揮發性辣素，可消除積存在血管中的脂肪，有明顯降脂作用，是主治高血脂症和動脈硬化的良藥。13） 洋蔥含有能使血管擴張的前列腺素A，它能舒張血管，降低血液黏度，減少血管的壓力；同時洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增強纖維蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗動脈硬化的功能。
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*沙發*發表於 2008-06-25 12:11 資料 簡訊 搜索 | 只看該作者 ◆伴有冠心病、糖尿病等疾病患者如何選降壓藥◆針對特殊人群的降壓治療考慮，老年人降壓治療同樣受益，應逐步降低，尤其是體質較弱者，應逐步降低血壓。 注意原有的和藥物治療後出現體位性低血壓。老年人多有危險因素，靶器官損害和心血管病，需要結合考慮選用藥物，常需多葯聯合應用。將收縮壓降到140毫米汞柱以下較困難，舒張壓降至70毫米汞柱以下可能不利。我們高血壓指南建議老年人高血壓的收縮壓目標為小於150毫米汞柱。 也有證據說明，五類主要降壓藥均有益，對於合併有前列腺肥大者，可優先考慮使用α阻滯劑。 有冠心病的患者：首選β受體阻滯劑或者ACEI或者長作用鈣拮抗劑，急性冠脈綜合症時選用β受體阻滯劑和ACEI；心梗後病人用ACEI、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑。 心力衰竭：較輕可以用ACEI和β受體阻滯劑，病情較重的可以將ACEI、β受體阻滯劑、ARB和醛固酮受體拮抗劑與袢利尿劑合用。 糖尿病、高血壓：為了避免腎和心血管的損害，要求把血壓降到130/80毫米汞柱以下，常需要聯合用藥，首選ACEI，或者ARB，必要時選擇鈣拮抗劑、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑。ACEI對於1型糖尿病防止腎損害有益。 慢性腎病：ACEI、ARB防止腎病進展，重症病人需要聯合用藥袢利尿劑。◆DIY：自降血壓兩妙法◆ ◆按摩降壓 一些重要穴位或部位的按摩，可調節神經血管運動中樞的功能，改善周身血液循環，使小動脈、微血管擴張，循環阻力減小，血壓降低。 按摩百會穴百會穴位於頭頂的正中央。先用右手掌緊貼百會穴順時針旋轉，按摩20圈；換左手逆時針按摩20圈。此法可寧神清腦，降低血壓。 按揉太陽穴用雙手食指、中指指腹同時按摩雙側太陽穴，順時針旋轉20圈，再逆時針旋轉20圈。有清腦明目、疏風解表、降壓止痛作用。 按摩拇指甲坐位、卧位均可，先用右手的拇指與食指捏住左手的大拇指末端的指甲與指腹，轉動揉搓50次，然後，自指甲遠端向指根方向慢慢地推揉50次；兩手交換同樣按摩。每日醒後、午睡前和就寢前做3次，堅持下去，有降壓效果。 按摩足三里坐在沙發上，膝屈曲90度，分別用左右手的中指端，按揉左右小腿的足三里穴，旋轉按摩30次。除有引血下行、血壓降低外，還有調理胃腸功能，健脾養胃的作用。 按摩湧泉穴每晚溫水足浴後，坐於床上，常用左手心按摩右足心、用右手心按摩左足心各100次，有降壓健身之效。 ◆ 醋泡葡萄乾可降血壓葡萄乾在製作過程中必須經過晾曬過程，因此又含有了許多葡萄所不具備的成分，如能抑制人體老化的抗酸化和降血壓、防癌的物質多酚。而且，多酚大多存在於葡萄皮中，而吃葡萄乾就可以連皮一起吃下。如果再用疏通血液、降壓降脂的食醋泡食，保健效果會更好。 具體做法是：將一勺葡萄乾和一勺黑醋混合放進容器里，放置5分鐘左右就可以食用。 有高血壓或者沒有疾病的老年人都可以每天吃點。但要注意葡萄乾糖分含量高，糖尿病人不宜食用，沒有糖尿病的老人也要限量使用。一般每天吃一次，每次吃一小碟（50粒左右）比較合適。◆高血壓如何調整飲食◆來源：東方今報 作者：封寧 作為心腦血管疾病的主要誘因之一，高血壓如今在15歲以上人群中的發病率高達18.2%，並且還在以每10年25％的速度增加，嚴重威脅著人們的生命健康。 ◆高血壓危及身體健康 當前我國有高血壓患者近1.6億人，在15歲以上的人群中高血壓的發病率已高達18.2%。鄭州市第五人民醫院心內科主任醫師劉恆亮提醒大家，高血壓會導致心臟的結構和功能發生變化，使心臟肥厚，進一步發展可能會心臟擴大、心力衰竭，並且還有合併冠心病的危險。 此外，高血壓患者也容易出現腦出血、腦梗塞和短暫性腦缺血。 由於血壓增高，血管壁還很容易出現損傷，出現腎功能不全和尿毒症的風險也大大增加。同時，高血壓還會對大動脈和眼底產生不良影響。所以說，高血壓嚴重威脅著人們的健康。 而人們的膳食和血壓關係密切。據有關資料顯示，目前我國居民的膳食結構不太合理，穀類、蔬菜、水果、奶類、豆類食品的攝入量較低，而肉類和油脂類食品的攝入量過高。 ◆健康膳食有五個要點 說起健康膳食，很多人隨口就會說：不就是少吃鹽、少吃油嗎？而鄭州市第一人民醫院心內科主任醫師余宏偉介紹，這種說法雖然不錯，但也不完全對，因為健康膳食是多方面的。 第一，要控制食鹽的攝入量，每天不超過6克為宜。第二，要控制高熱量（高脂肪類、高糖）食品的攝入量。第三，適當吃些能降低血黏度和血脂的食品，如黑木耳、燕麥片、新鮮蔬菜等。第四，要認識到除了肉類食品攝入多會產生脂肪外，澱粉攝入過多也會在體內轉化為脂肪，因此即使是素食也要注意攝入量。第五，鉀類食品（如有酸味的蘋果、海帶等）有助於減少心腦血管疾病的發生，日常飲食中應當多食用。 ◆健康血壓首先應達標 「健康血壓就是把血壓達標！」劉恆亮說，「正常人應當把血壓控制在140/90mmHg以下（其中120/80mmHg以下為正常血壓，高壓120－139mmHg、低壓80~89mmHg為正常高值），糖尿病人和慢性腎病患者最好把血壓控制在130/80mmHg以下。腎臟病病人尿蛋白陽性者要求把血壓控制在125/75mmHg以下。」 需要注意的是，高血壓給人們的健康帶來的危害是緩慢的、長期的，血壓只要超過正常值，就會對血管帶來不良影響，進而就會導致血管硬化，誘發心腦血管、腎病等疾病，因此千萬不能有「只要不發生危險，血壓稍微高點問題不大」的錯誤想法。同時，24小時全天候血壓均達標方為健康血壓。 另外，從理論上來說，高血壓患者應當終身治療，這個「終身治療」並非是一成不變只吃一種葯，而是根據病情，在醫生的指導下調整藥量和種類，堅持服藥。 ◆生活細節有助控制血壓 除了靠健康膳食和藥物控制血壓外，生活細節對血壓的調控作用也不可忽視。 余宏偉說，首先，應當經常進行適當的體育鍛煉，以助於增強心肺功能，改善胰島素代謝，改善和治療代謝綜合征，游泳和快走都是不錯的選擇。 其次，肥胖也是高血壓的發病原因之一，因此，要控制體重。 再次，有調查顯示，27%的高血壓是由於心理壓力過大造成的，因此生活中還要學會調整心態，正確面對挫折和不順心。最後，隨著秋季的到來，高血壓患者應當及時到醫院檢查，請醫生及時調整降壓藥的用量。 相關鏈接 體檢時高血壓患者別停葯 體檢時，有些高血壓病人因為怕按正常時間服用降壓藥再去體檢，血壓降至正常，醫生會得出錯誤的結論而停葯。也有人怕藥物代謝會影響血液生化檢查，在體檢當日或前一日不吃藥。 其實，高血壓患者每日清晨服降壓藥，是保持血壓穩定所必需的，貿然停葯或推遲服藥會引起血壓驟升，發生危險。按常規服藥後再測血壓，體檢醫生可對目前的降壓方案進行評價。加上服少量降壓藥對化驗的影響是輕微的，可以忽略不計，所以高血壓患者應在服完降壓藥後再去體檢。◆高血壓患者秋季飲食注意◆來源：羊城晚報 作者：章建梁 很多人都知道，血壓有晝夜波動規律，其實血壓還有季節性變化規律。夏天一般是血壓較低的季節，而秋冬季血壓則普遍較高。 進入秋天，天氣逐漸變得涼快起來，加上秋季又是豐收的季節，往往使人胃口大開，稍不注意就會進食過量，造成血壓波動。 因此，高血壓患者在夏秋交替之季，應注意保持合理的膳食結構，控制食量，少吃油膩。可適當多吃一些潤燥、降壓的食物，比如蔬菜、水果，可以多吃一些冬瓜、蘿蔔、胡蘿蔔、西紅柿、茄子、土豆、藕、洋蔥、綠葉蔬菜、海帶、香菇、木耳及獼猴桃、柚子、山楂、蘋果、香蕉、梨、柑橘等，這些食物含有豐富的鉀離子，可以對抗鈉離子對血壓升高的作用，同時也起到補中益氣，生津潤燥的作用。 秋季有些地方有「貼秋膘」的講究，但高血壓患者應以清補為主，可選擇一些既有豐富營養，又有降壓作用的食物，如山藥、蓮子、銀耳、百合等。肉類則適當多吃魚蝦等水產品以及雞鴨等禽類(白肉)，少吃豬牛羊肉等紅肉 |
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