骨質疏鬆de常見認識誤區

隨著人口老齡化以及生活方式的改變，骨質疏鬆症患者如今越來越多。雖然人們對「骨質疏鬆」這個名詞耳熟能詳，但對它的認識常常是「一知半解」、「正誤參半」,許多骨質疏鬆患者由於受錯誤觀念的誤導，在防治上走了許多彎路。下面，就臨床最常見的骨質疏鬆九大認識誤區逐一加以點評，希望對廣大患者有所幫助。

「骨質疏鬆」與「骨質疏鬆症」是一回事？

「骨質疏鬆」和「骨質疏鬆症」雖僅一字之差，但含義卻不盡相同。根據世界衛生組織（WHO）的定義，骨質疏鬆症是一種代謝性骨病，其骨密度降低必須達到規定標準：與正常成人骨密度平均值相比，降低2.5個標準差以上才叫做「骨質疏鬆症」;降低1-2.5個標準差（SD）時，只能稱作「骨質減少」。很多老人確實存在骨質疏鬆，但嚴格來說是處於「骨質減少」的範疇，尚不能診斷為「骨質疏鬆症」。所以，需要正規的骨密度檢查才能最終確診。

2依據自覺癥狀或血鈣水平判斷有無骨質疏鬆症

首先，在骨質疏鬆症早期，患者可以沒有任何癥狀或癥狀輕微，很難察覺；其次，血液中的鈣濃度通過多種激素（如甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D等等）的調節得以維持在狹小的正常範圍之內。

當鈣攝入不足或丟失過多而導致血鈣下降時，機體會通過激素的調節，增加破骨細胞活性，動員骨骼中的鈣釋放入血，使血鈣得以維持正常；反之，當膳食中鈣攝入過量時，鈣調節激素通過刺激成骨細胞活性，使多餘的血鈣沉積於骨。上述平衡如被打破即會引發骨質疏鬆。

鈣是構成骨骼的主要成分，但骨質疏鬆並不單純是因為缺鈣，而多是由於鈣調節激素失衡（如雌激素分泌減少、維生素D的合成和活化降低等），破骨細胞活性超過成骨細胞活性，致使骨質流失速度超過骨質形成速度所致。

因此，單靠補鈣來治療骨質疏鬆症是遠遠不夠的，還要同時糾正骨代謝失衡的問題，即補鈣必須與抗骨質疏鬆藥物（包括抑制骨吸收的葯和促進骨形成的葯）相結合，才能有效地治療骨質疏鬆症。

4鈣是骨骼的營養素，多補點有益無害

缺鈣可以導致骨質疏鬆，但補鈣絕非多多益善。鈣攝入過量並不能變成骨骼，還會加重消化道的負擔，出現胃痛、便秘等不適，更為嚴重的是會引起高鈣血症，增加腎結石及心血管疾病的發生風險。

美國全國骨質疏鬆基金會（NOF）認為，人體每日所需的鈣與年齡、性別有關：70歲以下的男性和50歲以下的女性，每天需補充1000毫克鈣，71歲以上的男性和51歲以上的女性，每天所需鈣量上升到1200毫克。中國營養學會制定的成人每日鈣推薦攝入量為800毫克，絕經後的女性以及老年人每日鈣推薦攝入量為1000毫克。

保持正常的骨密度和骨強度需要不斷的運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失，體育鍛煉對於防止骨質疏鬆具有積極作用，特別是在戶外陽光下活動，還可以增加維生素D的合成與吸收，而有助於鈣在體內的吸收與利用。

如果老年人因為擔心跌倒造成骨折而不注意鍛煉身體，肌肉力量減退，協調能力下降，骨質疏鬆只會更加嚴重，反而更容易跌倒造成骨折。

最新研究發現，二三十歲的女性（尤其是體型消瘦者），也有可能罹患此病，這與年輕人不良的生活習慣密切相關。如今許多年輕人沒事就宅在家裡，出門以車代步，缺乏戶外運動，日照時間不足；吃飯偏食，嗜好煙酒、喜飲濃茶咖啡；更有一些年輕時尚女性，為了追求身材苗條而拚命節食減肥。上述種種不良的生活方式，導致鈣攝入不足、維生素D合成減少，可能年紀輕輕就會患上骨質疏鬆症。

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骨質疏鬆症是小病，沒啥了不起

骨質疏鬆症絕不單單是腰酸腿痛而已，它具有「四高一低」的特點，即高發病率、高致殘率、高死亡率、高醫療費用和低生活質量。骨折是骨質疏鬆最嚴重的併發症，尤其是發生在老年髖部的脆性骨折，導致患者長期卧床，生活質量嚴重下降，死亡率高達10%-20%。

許多人認為骨質疏鬆是機體老化的必然結果，既避免不了也無法逆轉，因而沒必要治療，這種觀點是不對的。骨質疏鬆是因為老年後體內激素（主要是性激素）水平下降，骨吸收加快，骨形成延緩，導致骨量不斷丟失所致。合理治療，包括雌激素、活性維生素D的補充及雙膦酸鹽等藥物治療，可以延緩骨量丟失，預防骨折的發生。

有骨質增生，不能補鈣

骨質增生的原因之一就是因為骨質疏鬆後機體在代償過程中發生鈣的異位沉積所致（鈣常常沉積於頸椎、腰椎、膝關節表面形成「骨刺」），而補鈣恰恰可以糾正機體缺鈣狀態，從而部分糾正這一異常過程，減少「骨刺」的形成，因此，對於骨質增生患者，適量補鈣非但不會導致和加重骨質增生，還可以起到改善骨骼代謝、治療和預防骨質增生的作用。

來源 醫學界