帶狀皰疹後遺神經痛特色治療

06-11

[臨床經驗] 帶狀皰疹後遺神經痛特色治療

杏林苑

鄉村中醫~杏海拾零帶狀皰疹後遺症是困擾中老年患者的頑痛症之一，本病開始是以皮膚出現集簇狀皰疹 ,並伴有劇烈疼痛為特徵的疾病。急性期中醫治療本病有很多的治療方法 ,並取得很好臨床療效，報導很多。但是帶狀皰疹結痂後 ,有很多患者留有後遺神經痛 ,遷延時間長，西醫認為其發生的原因為病毒的活動、生長繁殖使受侵犯的神經節發炎及壞死，產生神經痛。中醫學稱為"蛇丹痛"。其疼痛持續時間短則1一2年，長者甚至超過10年，一般病史均長達3一5年。患者由於長期忍受疼痛折磨而苦不堪言，而且臨床治療比較棘手，各種方法的應用效果都不太滿意。十幾年來，本人致力於帶狀皰疹後遺神經痛治療的研究和不斷應用總結，在家傳治療帶狀皰疹及其後遺神經痛的治療基礎上，改良針炙療法用於帶狀皰疹後遺症疼痛患者，取得了滿意的療效。實踐證明針炙療法是目前治療此病最有效的治療方法，一般用針後即可止痛或明顯減輕疼痛，特別是對於發病時間不超過半年內的患者，配合中醫辨證內服湯藥及自製皰疹神經止痛膠囊，絕大部分在一周內即可治癒。且本法治療痛苦少，費用低，易為患者接受。典型病例：（一）、胡某某，女，55歲，於08年9月22日首診。患者在一個月前出現右側腰腿部灼熱刺痛，在縣人民醫院做X線提示：「骨質增生」，治療幾天無效，後疼痛部位又出現串狀皰疹，方診斷為：「帶狀皰診」。經治療後，皰疹消退，但其疼痛程度絲毫未減，患者慕名求診於我處。診見患處遺留皰疹瘢痕，色發紅，述每間隔十餘分鐘就刺痛一次，晚上疼痛明顯，自發病以來難以入睡。查舌質紅少苔，脈細弦。辨證為肝鬱氣滯，陰虛血瘀所致，患者素有糖尿病並一直服用降糖葯。行患處針灸療法，行針後疼痛即明顯減輕，留針4小時。囑第二天再行針炙治療。方葯以一貫煎加減：當歸15克，生地15克，北沙參15克，麥冬15克，枸杞12克，川楝6克，丹參15克，白芍30克，鬼箭羽30克，淮牛膝10克，玄胡15克，石斛30克。四劑。 9月23日再診，述昨夜睡眠極佳，疼痛已顯著減輕，再行患處針炙治療，留針4小時。 9月25日三診，述疼痛程度和間隔時間都得到明顯改善，睡眠較佳，白天偶有疼痛，再按原法施治一次。後電告病癒。[ 本帖最後由杏林苑於 2009-1-14 14:50 編輯 ]（三）、蔣某某，女，90歲，住縣城，於06年6月6日診。月前患帶狀皰疹，初始疼痛不太明顯，治療近半月皰疹逐漸消退。因年事已高，隨皰疹的消退而患處疼痛卻較之前越發利害，西藥止痛、封閉，中醫中藥治療都不見寸效，曾幾次有輕身念頭，後經人介紹而來診。診見患者痛苦面容，左手舉過頭頂不能下放，並由其兩孫女攙扶就座，患部位於左肩胛骨上至左手臂後側，患處皰疹雖愈月余，但其患面仍然發紅，疼痛隔約5分鐘跳刺痛一次，無法自已，有時有乾嘔，食睡均差，小便黃，大便稍硬。舌質暗紅，苔薄黃，脈弦。病雖較久但其濕熱之症顯在，治之關鍵在於先止其痛以解燃眉之急。診畢立取毫針十餘支，按疼痛部位予以自創改育針灸療法，上針後疼痛立即減輕，約二十分鐘後疼痛消失，留針近五小時，患言月來從未如此輕鬆過。中藥仍以清熱解毒，活血止痛為法，先祛其濕毒，兼以止痛，藥用：北沙參30克，全蠍6克，當歸10克，川芎10克，羌活10克，防風10克，龍膽草8克，梔子15克，酒大黃6克，重樓15克，土茯苓30克，甘草6克，薑黃10克。三劑。囑針灸第天一次。翌日再診，述昨日拔針後至當晚半夜才稍覺疼痛，但其程度和間隔時間都較之前明顯減輕。按法再行針灸治療。接連針炙四天。第四天，疼痛已失，患處與衣服相觸敏感，睡眠、飲食均較佳，二便暢，舌質偏紅暗，苔少，脈弦細。更以滋陰疏肝和營之法，藥用：生地15克，酒炒白芍30克，北沙參30克，枸杞10克，麥芽10克，丹參30克，麥冬10克，薑黃10克，當歸10克。五劑，以資鞏固。年余後，患者之子因病來診，問及其母之病已愈，現身體健康。其辨證之法顯在，而其針灸療法暫時保密，也在進一步的改進當中，後必專寫一篇論文進行暢敘。