糖尿病親，你吃「葯」，是治病，還是致病？看看就知道了！

糖尿病的朋友們，你知道你吃的葯有毒性嗎？？

下面列出的幾種葯，你在吃嗎，請你耐心看一看吧：

磺脲類：

磺脲類降糖藥包括:D860(甲磺丁脲)、優降糖（格列苯脲）、達美康（甲磺吡脲）、美吡達（格列吡嗪）、糖適平（格列喹酮）、亞莫利（格列美脲、佑蘇）。

降糖原理 刺激胰腺生產和釋放更多的胰島素進入血液。因此，使用磺脲類藥物有效的前提，必須是您的胰腺有一定功能，自己能產生胰島素。磺脲類藥物可以單獨使用，或者與阿卡波糖、二甲雙胍、胰島素和噻唑烷二酮類（也稱格列酮類）合用。

副作用：

1、低血糖症：這是磺脲類降糖葯最重要也是最危險的一種副作用，降糖作用越強引起低血糖的機會越多；

2、體重增加：體重越大對胰島素的敏感性越差，磺脲類葯的需要量也就越大，最終可能導致磺脲類降糖葯的繼發性失效；

3、消化道反應：包括食慾減退、胃部灼熱感、咽喉痛、食慾改變、胃不適、噁心嘔吐、便秘、腹瀉或腹痛等；

4、皮膚過敏反應：包括皮膚瘙癢、紅癍或者蕁麻疹、皮疹、皮膚出現異常的瘀斑或出血點、皮膚對光線過敏等等，有的不得不停用；

5、其他方面：白細胞減少、發熱、頭暈、嗜睡、頭痛、視力模糊、身體平衡的功能發生障礙等也少有所見。

警示：

2 在心臟病發作期間服用該類葯，有增加損害心肌的可能。

2 如腎臟有問題，服用該類葯容易發生低血糖。

2 年齡超過65歲，為避免低血糖的發生，服用劑量應相對偏小。

2 在妊娠期間避免服用該類藥物；如果在妊娠期間服用了該類藥物，至少在預產期2天-4周前停用；氯磺丙脲和甲苯磺丁脲（D860）可以通過母乳分泌，因此有導致母乳餵養的嬰兒發生低血糖的潛在危險，故哺乳期婦女應該避免使用。

特別提醒：

2 服用該類藥物時，是否能喝酒，應和醫生商量。

2 服用該類藥物時可能會增加人體對光的敏感性，出門最好穿防晒服、佩戴太陽眼鏡及帽子。

2 服用該類藥物時能導致低血糖，因此應定期監測血糖。

2 服用該類藥物時沒有醫生的醫囑，請不要服用其它任何藥物。

2 在家熟知的消渴丸，因其中含有格列苯脲（優降糖），每一個10粒含2.5克（mg）

2 優降糖。所以其主要降糖作用機制、副作用、警示與磺脲類葯完全相同。

2 許多不正規的小醫院、小診所或個人自己配製的名目繁多的「降糖葯」都可能含有優降糖等成分,甚至一些保健品，患者服用後可能會導致發生嚴重的低血糖，甚至死亡。因此，千萬不要購買和服用任何來歷不明的治療糖尿病的「特效藥」。

雙胍類

雙胍類降糖藥包括:二甲雙胍、苯乙雙胍、降糖靈。

降糖原理 降低肝臟產生葡萄糖，改善組織利用葡萄糖的能力。

二甲雙胍可以單用，也可以與磺脲類，噻唑烷二酮類或胰島素合用。

副作用：

1、乳酸性酸中毒：雙胍類降糖葯尤其是降糖靈，最嚴重的副作用就是乳酸性酸中毒。當降糖靈的用量每天大於150毫克（6片）時，就會使體內的乳酸的生成量增加。老年人，或者年齡雖然不大，但心血管、肺、肝、腎有問題的糖尿病人，由於體內缺氧，乳酸的生成增多，而其代謝清除能力降低，容易發生乳酸性酸中毒，這類病人如果服用大量的降糖靈，發生乳酸性酸中毒的危險性就明顯增高。所以歐美國家已不再使用它了，只是因為它價格低廉，我國目前還沒淘汰。

2、消化道反應，表現為食慾下降、噁心、嘔吐、口乾、口苦、腹脹、腹瀉、口中有金屬味、胃脹和胃部不適等副作用，降糖靈尤為嚴重；。

3、肝、腎損害：對於肝功能不正常轉氨酶升高的糖尿病病人，或者是腎功能不好、尿蛋白持續陽性以及血中肌酐和尿素氮等廢物堆積，化驗指標升高的病人，用雙胍類藥物，有使肝腎功能進一步損害的危險；

4、加重酮中毒，尤其是降糖靈能促進酮體生成，所以有酮中毒或酮中毒傾向的病人絕不能用。如果人出現不能解釋的乏力、虛弱、疲乏、頭暈或呼吸困難或每周需飲酒2-4次，請及時告訴醫生。

警示：

2 乳酸酸中毒是雙胍類極其少見的嚴重副作用。乳酸酸中毒的癥狀主要包括無法解釋的過度通氣、肌肉疼痛，和無原因的嗜睡、疲倦等。

2 肝、腎功能不好，應避免服用雙胍類降糖葯。

2 老年患者服用劑量偏小。80歲或80歲以上的老年患者應避免用雙胍類降糖葯。

2 心功能衰竭或慢性阻塞性肺部疾病的患者最好禁用雙胍類降糖葯。

2 妊娠婦女和哺乳期婦女應避免服用雙胍類降糖葯。動物實驗表明，二甲雙胍能通過乳汁分泌。

特別提醒：

2 二甲雙胍有減肥作用。許多患者在服用雙胍後，體重減輕。當二甲雙胍與那些能使體重增加的降糖葯合用時，能抵消體重的增加。

2 二甲雙胍有降膽固醇作用。

2 如您有酗酒史，服用二甲雙胍一定要非常謹慎。

2 開始服用二甲雙胍前一定檢查腎臟功能，以後至少每年需檢查一次。

2 二甲雙胍可能會導致維生素B12缺乏。

2 注射造影劑做任何X線檢查前都需停用二甲雙胍（詳細請參看《糖尿病天地》2004年第1期）。

2 單獨服用二甲雙胍不會引起低血糖。當和胰島素或磺脲類降糖藥物合用時，可能會發生低血糖。

2 進餐中服用或逐漸增加劑量可以降低或減輕胃脹和胃部不適等癥狀。

2 許多不正規的小醫院、小診所或個人自己配製的名目繁多的「降糖葯」除了可能含有優降糖等成分，還有可能含有二甲雙胍或苯乙雙胍（編者註：苯乙雙胍發生乳酸酸中毒的危險比二甲雙胍高很多。歐美國家已禁用此葯，但在我國還有少量使用），甚至一些保健品，患者服用後可能會導致致命的乳酸酸中毒發生。

a-葡萄糖苷酶抑製劑

a-葡萄糖苷酶抑製劑包括:拜唐蘋（阿卡波糖）、倍欣（伏格列波糖）。

降糖原理 進食含澱粉或蔗糖的食物後，需要通過一些酶，如a-葡萄糖苷酶抑製劑，抑制有效成份的吸收，會出現胃腸道產脹氣增多、腹痛、腹脹、腹瀉等，通常發生在使用的前幾周，經過一段時間治療後，會逐漸減弱。

副作用：主要是腸脹氣。在最初治療的4-8周，約有一半的人會有腸脹氣的表現。另外還有腹部痙攣性疼痛，頑固性便秘、腹脹、腹瀉，偶有皮膚瘙癢、皮疹以及頭暈乏力等。拜唐蘋進入市場時間還不長，有些情況還有待進一步觀察、總結。所以，18歲以下的兒童或青少年、妊娠期和哺乳期婦女，以及有嚴重肝、腎功能障礙的病人應慎用或不用拜唐蘋。

警示：

2 腎臟有問題謹慎使用、血肌酐超過176.8微摩爾/升(μ mmol/L),禁用該類藥物。

2 服用該類藥物需要監測肝功能(使用前6個月,應每月檢查)、血鈣和維生素B6水平

2 孕婦和哺乳期婦女應避免服用。動物實驗提示可能進入乳汁。

特別提醒：

2 該類藥物有減肥作用。許多患者在服用後，導致體重減輕。當a-葡萄糖苷酶抑製劑與那些能使體重增加的降糖葯合用時，能抵消體重的增加。

2 有降膽固醇作用（拜唐蘋）。

2 應隨第一口飯把該葯嚼碎一起服用。

2 在進餐時服用和逐漸增加劑量可以減輕胃脹和胃部不適等癥狀。

2 單獨使用不會引起低血糖。當和胰島素或磺脲類降糖藥物合用時，可能會發生低血糖。

2 服用時如出現低血糖，應服用或靜注葡萄糖治療，用水果汁、水果糖、白糖等或一般甜食無效。

格列類：

2 格列類降糖藥包括：諾和龍(瑞格列奈)、唐力（那格列奈）。

2 降糖原理 能刺激胰島素在進餐後迅速分泌更多的胰島素，控制餐後高血糖。

2 可以單用，也可以與二甲雙胍或胰島素增劑合用。

副作用：格列類降糖葯的副作用較輕且很少發生，包括：體重增加、發生低血糖和頭痛。如果出現胸痛、手臂感到麻木和刺痛、頭暈等情況，請立即與醫生聯繫。

警示：

2 肝功能有問題右能會導致該葯的血葯濃度升高。

2 服用磺脲藥物時，不能服用該葯。

2 孕婦和哺乳期婦女應避免服用。動物實驗提示該葯能進入乳汁。

2 物別提醒

2 格列類降糖葯能引起低血糖，因此，需要定期監測血糖，如不進餐，就不需服用。

2 應在餐前15-30分鐘服用格列類降糖葯。如果不想進餐，就不需要服用或想額外進餐，也需額外服用，總之，進餐即服，不進餐不服。

格列酮類（噻唑烷二酮類）

格列酮類降糖包括：文迪雅（羅格列酮）、艾汀（吡格列酮）。

降糖原理 促進肌肉、脂肪等外周組織攝取和利用葡萄糖。

可以單用，也可以與磺脲類、雙胍類或胰島素聯用。

副作用： 格列酮類降糖葯的副作用較輕且很少發生，包括：體重增加、頭痛、腹瀉、咽喉炎、背痛、貧血等。如果出現不能解釋的噁心、嘔吐、腹痛、疲軟、食慾減退和黃疸等，呼吸增快，體重迅速增加，水腫迅速加重情況，請立即和醫生聯繫。

警示：

2 必須監測肝功能，肝功能不好慎用或禁用該類藥物。

2 心功能衰竭禁用。

2 已合併有水腫者慎用。

2 合併多囊卵巢綜合征的患者使用格列酮類藥物治療，病情可改善，受孕的可能性會增大，對於不宜或不願受孕者需額外注意。懷孕婦女和哺乳期婦女不能服用該類藥物。

特別提醒：

2 用藥前必須監測肝功能。如轉氨酶等相關指標超過正常上限程中第1年每2個月查肝功能，以後也需定期複查。

2 用藥後心功能不會加重須停用。

2 因心功能不全而活動明顯或嚴重受限的患者禁用。

2 用藥在4周以上才有效。

2 單用不會出現低血糖，但與其它降糖葯合用有可能出現。

2 格列酮類都升高HDL（「好」膽固醇）作用。

2 吡格列酮可能有

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