中國女性凍卵指南

[導語]

據媒體報道，最不想生孩子的演員徐靜蕾，兩年前在美國悄悄把自己的9顆卵子冷凍了起來。她認為冷凍卵子就像找到了「世界上唯一的後悔葯」，她唯一遺憾的是找到這味葯有點晚。

　　所謂冷凍卵子，就是在女性較佳生育年齡時，人工提取成熟的卵子加以冷凍保存，以備不時之需。同男性近乎沒有限制的生育能力相比，女性的生育期極為短暫，而現代社會，女性婚育年齡又普遍推遲。在這種情況下，冷凍卵子似乎能讓女性超越生理局限，自由選擇生育時間。

　　但冷凍卵子的意義不僅僅在於解放女性，它更像把科幻小說描寫的場景變成了現實。女性選擇冷凍自己的卵子，保留自己的生理記憶，在未來的某個時刻，她可以隨時解凍它，孕育一個生命，甚至可以由別人來代勞，讓自己的基因延續。某種意義上，它讓生育超越了時間，超越了世代，甚至超越了歷史。

　　●冷凍卵子技術發展到什麼程度了？

　　冷凍卵子的技術由來已久，最早是為了滿足畜牧業對珍稀動物的保護和配種用途。但它真正第一次應用於人工輔助生殖技術，也就是1986年的事情。當時澳大利亞專家第一次復甦了冷凍卵子，並成功形成胚胎、受孕，最後誕生了第一個被稱為「冰寶寶」的通過冰凍卵子孕育的試管嬰兒。

　　冷凍卵子技術起步較晚，技術成熟度落後於精子和胚胎冷凍。但以目前技術來說，已經足以在臨床開展工作應用。2012年，美國生殖醫學協會(ASRM)在新版指南中指出，採用卵母細胞冷凍保存技術已經不再是一種實驗性方法，可以應用於生殖醫學臨床，這大大推動了卵母細胞冷凍保存技術和相關臨床研究的發展。世界範圍內，特別是美國、英國、義大利等國，冷凍卵子技術早就走出實驗室，進入臨床應用。

　　選擇冷凍卵子的女性，年齡最好不要超過35歲。通常冷凍卵子的整個流程並不複雜。女性在接受醫療機構的體檢後，按規定口服或注射促排卵藥物，人為增加女性體內促進排卵的激素水平，卵巢會一次性成熟多顆卵子，然後從使用藥物的10-12天後開始，醫生使用一根穿刺針在B超引導下，通過陰道穿刺到卵巢內取出成熟的卵子，一般取出數量為10個左右。目前的醫療水平也可以保證做到無痛，時間不會超過30分鐘。接下來醫生將取出的卵子進行玻璃化冷凍（把卵子放進高度濃縮的脫水冷凍保護溶液，然後立即投入零下196℃的液氮中，原則上可以無限期保存，前提是溫度一直處於零下196℃）。

　　當需要使用卵子時，就從液氮中取出卵子，分梯度使用藥劑，按照由高到低使用對應濃度、滲透壓的藥劑進行復原，全部過程可以快速完成。

　　●想生就能生？冷凍卵子技術可不敢打包票

　　冷凍卵子技術確實延長了女性生育期限，但冷凍卵子日後解凍的懷孕率並非百分之百。

　　在技術層面上，由於卵子自身特性，冷凍起來也很困難，有些卵子在冷凍和解凍過程中會破裂。而且以目前的技術不能完全保證，經過冷凍保存後的卵子一定能讓使用者成功生育寶寶。即使保存多個卵子，也存在不能成功生育一個寶寶的概率。

　　根據美國冷凍卵子機構的數據，38歲女性冷凍卵子的解凍復甦率及之後的受孕率大致都為75%。也就是說，如果冷凍了10顆卵子，那解凍後復甦的大概只有7顆，能成功受精發育為胚胎的有5-6顆，而為了保證受孕成功，通常會移植3-4個胚胎。另外，解凍復甦率和受孕率也受卵子自身質量的影響。

　　而且卵子對溫度是十分敏感，如果進行冷凍，那麼有可能對卵子的細微結構、染色體造成損傷。而這些損傷究竟會對嬰兒的健康帶來多大影響，尚缺乏長期的觀察和研究。冷凍卵子也可能給女性本身帶來傷害。從女性體內採集卵子時會使用促排卵藥物，該藥物會有嚴重的副作用，最壞的結果可能必須摘除卵巢，另外，B超引導下經陰道取卵也可能發生嚴重的併發症。

　　除了冷凍卵子本身的技術風險之外，高齡生育帶來的家庭與社會責任問題，恐怕也是那些允許女性自主選擇冷凍卵子的國家限制冷凍保存期限的原因。此外，冷凍卵子還牽扯到一系列倫理問題。

　　●凍卵技術逐漸成為不少西方年輕女性延遲生育的手段

　　關於卵子冷凍保存技術是否應該實施，目前在國際上也依然是個需要討論的問題。但近年來，在西方國家，冷凍卵子技術逐漸成為健康女性延遲生育的手段，這被一些人視為社會進步的象徵。

　　2014年10月，兩大科技巨頭蘋果和Facebook宣布，將提供冷凍卵子費用作為女性員工的一項福利。薩拉·伊麗莎白，一位從事醫學報道的記者幾年前開始陸續接受5次「取卵」，耗資5萬美元冷凍了70枚卵子，還為此寫了一本書《求子日程再安排：卵子冷凍的新前沿以及嘗試此術的女士們》。她在書中說：「我並非贊同要等到60歲再生孩子，但如果女性能藉此換取幾年時光來打拚事業或找到合適伴侶，這就是一項超值的交易。」

　　在美國，每個州將會根據各自製定的方針實施冷凍保存卵子計劃，各州的法律不會禁止女性冷凍保存其卵子，是否保存完全靠個人意願。美國生殖醫學會也制定了相關準則。準則中寫道，「不會積極勸說健康女性保存其卵子，但是對於希望保存其卵子的女性，院方必須要對其進行詳細的講解和說明。」

　　在英國，法律明確規定了可以進行卵子冷凍保存的醫療機構，而其對象也必須是單身女性。在澳大利亞和加拿大則是設立專門保存冷凍卵子的機構。

　　日本是最近幾年才允許單身女性申請冷凍卵子。2013年8月23日，日本生殖醫學會正式公布指導方針，允許健康女性運用「卵子凍結保存」技術。但指導方針中指出：1.不建議40歲以上女性冷凍保存其卵子2.不建議45歲以上女性使用冷凍保存的卵子來治療其不孕症3.醫生應在女性冷凍保存其卵子時，針對卵子的保存以及如何運用於治療手段進行詳細的說明4.在女性死亡時，其卵子將會被廢棄。

　　●在中國，冷凍卵子技術有嚴格的適用對象

　　在中國，冷凍卵子技術仍有嚴格的適用對象。杭州市婦產科醫院生殖中心主任費小陽說：「目前中國醫學界能普遍接受的卵子冷凍，只是用於必要的輔助生殖，針對年輕健康女性想冷凍卵子用於以後生育，在法律上還是一個空白，沒有允許放開做。」

　　根據《輔助生殖技術管理辦法》的相關規定，國內能接受卵子冷凍服務的主要是兩類人：一類是患惡性腫瘤的婦女，接受化療或放療前，將卵子取出冷凍，保存擁有自己後代的機會；第二類是有不孕症的婦女，取卵當日由於各種原因，男方不能提供精子或者精子數量不夠，但是卵子取出後一般在體外培養2-6小時進行授精，這意味著卵子等待精子受精的時間是有限的，只好先將全部卵子或者剩餘卵子冷凍保存起來。

　　而不孕夫婦要想冷凍卵子，必須要有三證，也就是身份證、結婚證、准生證。所以中國的單身年輕女性要想凍卵，恐怕只能花費高昂的代價去國外進行。

　　但作為一項可用的輔助生殖技術，「凍卵」在中國勢必會引起越來越多的討論。2014年，中國部分地區的「單獨二孩」政策陸續啟動實施。受經濟、年齡、身體條件等限制，一些符合政策的家庭，希望能夠藉助凍卵手段「雪藏」生育二胎的權利，等「萬事俱備」之後再生「老二」。

　　（本文資料來源：南方都市報、廣州日報、中國科學報等）

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