體重與死亡率-唐友之家

06-11

身體微胖有利長壽

一項由日本厚生省支持的研究將日本北部宮城縣的5萬名40－79歲的人群作為研究對象。歷時12年的研究結果顯示，40歲時體重略為超重的人能比偏瘦的人多活六七年，而偏瘦者的平均預期壽命要比微胖者大約少5年。

參與研究的人員說，我們本來就認為瘦人的預期壽命是比較短的，但沒有想到差距會如此之大。許多人曾經把瘦人的壽命短歸咎於他們體質較差或是吸煙，但事實上瘦人壽命較短的主要原因是他們更易患肺炎等疾病，且血管更容易破裂。

研究報告根據身體質量指數（BMI）將年齡為40歲的研究對象分為正常、偏瘦、微胖和肥胖四個級別。身體質量指數低於18.5者為消瘦，25－30為微胖，超過30為肥胖。如果一個身高1.70米的人體重為51公斤，那麼他的身體質量指數就是17.6，屬於偏瘦級別，應引起重視和加以糾正。

這條新聞字數不多，但是很有價值。實際上，國內前幾年，由阜外心血管病醫院顧東風教授帶領的課題組完成的類似研究已經指出，國人的體重質量指數【BMI,計算公式是體重（公斤）除以升高身高（米）的平方】與死亡率的關係呈「U」型，即過瘦過胖的人群死亡率均高，BMI在23.0-27.0之間為最好。年輕一些的，體型應該往下限即接近23靠近，年齡大一些的，可處在中位數和上限之間。對於中老年人而言，體型正常微胖更好。

實際上，我們臨床實踐中也可以看到，有些消瘦的患者一旦發生腦卒中這類疾病時，往往較體重不瘦的更容易死亡。我們最近總結了在我們科室住院治療的近700例糖尿病足病患者，結果發現，這些患者中有一部分患者被截肢，與截肢有關的危險因素之一就是營養不良，合併貧血、低蛋白血症、低膽固醇低甘油三酯血症的患者一旦發生足潰瘍，癒合更困難。

所以，什麼事情都有度，過猶不及。體重是如此，血糖也是如此。08年國際上公布了幾項著名的臨床藥理試驗結果，也就是臨床研究結果，直到上個月月初，美國的糖尿病學會年會上，還在繼續討論和發布進一步的研究結果。對於老年糖尿病患者，尤其是患有多種糖尿病併發症的老年患者，過於積極地降低血糖、過於快速地降低血糖，也會增加死亡率。所以，治療上要講究因人而異，個體化的治療。需要平穩地儘早地控制高血糖，需要全面地控制糖尿病心血管的危險因素而不是僅僅控制高血糖，同時，又不能出現低血糖。這十分重要。