中醫真有秘方嗎？

06-11

?每天一期，陪伴中醫人成長。這是中醫最多的微信平台——中醫書友會乙未年二月初一第566期內容。新書友可點擊上方藍色小字快速關注。

作者/田豐輝 ⊙ 編輯/張亞娟

摘要：「我們作為中醫工作者，更不能去誇大某些方劑的適應症，什麼包治、斷根、祖傳的話，這也是現代某些科學者攻擊我們中醫、攻擊中醫的方劑經不起重複的把柄。」

中醫真有秘方嗎？

在我初學中醫的時候，總盼望師傅直接授予給我無數的秘方、經驗方、特效方，將畢生所學全部傾卸於我，並希望以此為捷徑直接步入醫學的殿堂，然後門庭若市、愈人無數，名聲鵲起，功成名就，這種近乎天真的想法影響了我好幾年，以至於把一些偏方、驗方、古方抄寫下來，厚厚的好幾本，而放著的《方劑學》、《中醫基礎理論》、《中藥學》等不認真讀，得來的卻是臨床效果甚微，我很迷茫，以至於不得讓我好好反省自己學習的方法對不對，因此才有今天這些話說出來。

所謂秘方，我個人理解，就是一個處方，用於治療某種疾病的某一個證型有很好的療效，爾後秘不示人，這就是秘方。為什麼會有這些秘方的出現，我想究其根本原因就是，古人或者現代部分醫生，有門派之別，學術之爭，思想保守，固步自封，並攜「秘方」維持自己生計，所以自己總結的經驗不傳於外人，這就是秘方誕生的根源。

因為神秘，所以也是今天我們眾多中醫學子冥冥中苦苦追尋，並樂此不疲的主要原因。正如「江南諸師秘仲景要方不傳」的話，可知仲景方曾在一個歷史階段被人認為就是秘方，若仲景的方書不公諸於世，肯定會是一本「醫林秘籍」、「葵花寶典」。

比如仲景的芍藥甘草湯治療足轉筋，有特效，但若遇到濕腳氣所導致的足脛腫重無力，麻木冷痛，攣急上沖等症的雞鳴散證，再用此方效果卻不顯；再如酸棗仁湯治療失眠效果非常好，但仲景又用黃連阿膠湯治療「少陰病、得之二三日，心中煩，不得卧」的失眠；再後來的心脾兩虛的歸脾湯、痰熱內擾的加味溫膽湯，心膽氣虛的安神定志丸亦為失眠的治療做出了不可磨沒的功勛；還有射干麻黃湯治療「咳而上氣，喉中有水雞聲」的寒哮效果很好，若遇到氣粗息涌，喉中哮鳴，伴見痰黃黏稠的熱哮，就應當選用定喘湯治療。

因此，任何一個方劑都有其適應症和禁忌症。有人用止嗽散治好了咳嗽，並且治癒了多例咳嗽，就視本方為秘方，就認為天下所有咳嗽的疾病都可以用此方治療，這樣對嗎？有人用桑菊飲治療了很多例咳嗽，就認為凡是咳嗽這個病都可以用此方治療，這樣能行嗎？

其實用某方治癒了一個疾病，自己肯定有很多收穫，就是學會了怎樣診斷疾病，怎樣辯證，怎樣選方用藥，而只記住某一個方劑是遠遠不能解決臨床複雜多變的疾病。

正如老子在《道德經》中說：「授人以魚，不如授之以漁，授人以魚只救一時之及，授人以漁則可解一生之需。」送給別人魚，不如教給他捕魚的方法。與其給他現成的東西不如教會他如何去做，這才是根本的解決困難的方法。因此，作為一名中醫醫生，絕不能唯心的認為執一秘方就能當好醫生，這是當醫生所但戒的。

對於一個疾病，多一個處方，肯定有好處，至少多一個臨床思維，多一個解決問題的方法和武器，正如程文囿說：「人之所病病疾多，醫之所病病道少。」這是客觀看待秘方的觀點，既然為秘方，它肯定在治療一個疾病的某一個證型有成功的案例，筆者曾遇到一個病例，不是用秘方治療，我也沒有秘方。

某男，35歲，經商，經常熬夜工作，初夏，突患頭昏，頭痛，頭不能旋轉仰望，身有微熱，午後為甚，前醫用辛涼解肌之劑，癥狀不能緩解，又用宣通肺氣，淡滲之法治療，仍不見效，病情日趨嚴重，卧床不起，高熱不退，時有譫語，揚手擲足，心煩不安，請我診治。病程已經月余，問其症，譫妄怫結，診其脈，散亂無根，患者卧床不起，欲卧不得卧，欲眠不得眠，意欲食而不得食，昏昏沉沉，既無經絡可辨，又無邪氣可察，《金匱要略》云：「論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默然；欲卧不能卧，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用，聞食臭時；如寒無寒，如熱無，口苦小便赤，諸葯不能治；得葯則劇吐利，如有神識之疾，而身形如和，其脈微數。」「百合病發汗後者，百合知母湯主之。」

當即診斷為百合病，故用百合60克、知母18克。方中百合潤肺生津，知母滋陰潤燥，共奏清心除煩退熱之功，服藥後，一劑而病減，食慾增加，二劑而熱勢全消，後給予養胃健脾之葯以善其後。

對於百合病，臨床遇到的很少，也是筆者行醫以來治療的唯一的一例。岳美中前賢在《岳美中論醫集》中提到的「專病專證專方專葯」這個概念，這也算是對秘方、經驗方、特效方的詮釋，但我們在運用這些處方時，均應該遵循中醫學的特點：辨證論治，不然用這些方就是盲目的，隨意性，甚至心無定見，即使有效也是偶然性。

我們作為中醫工作者，更不能去誇大某些方劑的適應症，什麼包治、斷根、祖傳的話，這也是現代某些科學者攻擊我們中醫、攻擊中醫的方劑經不起重複的把柄。

誠如費伯雄在《醫醇賸義·自序》中說：「天下無神奇之法，只有平淡之法，平淡之極，乃為神奇；否則眩異標新，用違其度，欲求近效，反速危亡，不和不緩故也。」中醫真有秘方嗎？我想，上面的話是最好的詮釋。

點擊閱讀原文快速關注中醫書友會

▼▼▼