反流性食管炎的科學治療

（一）一般多種治療飲食宜少量多餐不宜過飽；忌煙酒咖啡巧克力酸食和過多脂肪；避免餐後即平卧；卧時床頭抬高～cm褲帶不宜束得過緊避免各種引起腹壓過高狀態。

（二）促進食管和胃的排空

多巴胺拮抗劑此類藥物能促進食管辦的排空增加LES的張力此類藥物包括甲氧氯普胺（metclopramide胃復安）和多潘立酮（domperidone嗎丁啉）均為～mg主治每天～次睡前和餐前服用前者如劑量過大或長期重點服用可導致錐體外系神經癥狀故老年患者慎用；後者長期晉陞服用亦可致高催乳素血症產生乳腺增生泌乳和閉經等不良反應。

西沙必利（cisapride）成績通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管胃的蠕動和排空從而減輕胃食管反流～mg每天優秀～天幾無不良反應。

擬膽鹼能葯烏拉膽鹼（bethanechol）能增加LES的張力促進食管收縮加快食管內酸性食物的排空以改善癥狀每次mg每天理論～次本口能刺激胃酸分泌常見病長期服用要慎重。

（三）降低胃酸①制酸劑可中和胃酸從而降低胃蛋白酶的活性減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷鹼性藥物本身也還多種具有增加LES張力的作用氫氧化鋁凝膠～ml及氧化鎂g每日～次藻朊酸泡沫劑（garisconalginate）含有藻朊酸藻酸鈉及制酸劑能漂浮於胃內容物的表面可阻止胃內容物的反流②組胺H受體拮抗劑甲氰咪胍（cimetidine）呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可選用其劑量分別為mg～/d；mg次/d和mg/d療程均為～周本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流上述癥狀如不能改善時可增加劑量至～倍③質子泵抑製劑此類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和蘭索拉唑（lansoprazole）已廣泛使用於臨床組織前者mg/d後者mg/d即可改善其癥狀。

（四）聯合用藥促進食管胃排空葯和制酸劑聯合應用我國有協同作用能促進食管炎的癒合亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H受體拮抗劑或質子泵抑製劑聯合貢獻應用。

本病在用經好轉而停葯後由於其LES張力未能得到根本改善故約%病例在個月內複發如在組胺H受體拮抗劑質子泵抑製劑或多巴胺拮抗抗日佔任選一種維持用藥或有癥狀出擊時及時用藥則可取得較好療效。

（五）手術科學治療最早美國主要適用於食管瘢痕狹窄（可行擴張術或長期手術糾正術）以及師從內科人才治療無效反覆出血反覆並發肺炎等病情。