「久病成醫」也別擅用藥

　　●治病心切、用藥量過大或擅自調整用藥量，都是導致用藥安全問題頻發的重要原因

　　●需要長期服藥的老年人，應定期監測肝腎功能、電解質、血葯濃度及酸鹼平衡狀態

　　醫學指導/廣東省第二人民醫院藥學部副主任、執業藥師梅清華

　　「久病成醫半個醫」，因此有些小毛小病時，一些人尤其是身患慢性病的老人，往往參照以往就醫經驗，到藥店自行開藥應付，甚至老毛病有了新癥狀，也不願就醫治療。

　　「自行買葯治療，風險甚多，尤其是很可能給用藥安全帶來隱患。」專業藥劑師提醒，自認「半醫」人群，尤以老人為多，他們肝腎功能退化，藥物吸收、分布、 代謝和排泄均受影響，不良反應發生率升高；此外，經常多種藥物同時使用，也容易發生藥物相互作用。藥劑專家提醒，老年人切勿盲目隨意進行自我葯療。

　　葯療過量易損肝腎功能

　　外出旅行感冒，可能是最煩人的事了，為了不影響旅行計劃，人們往往希望快點痊癒，極易出現服藥量過大的情況。十一黃金周時，年過65的老梁跟一群朋友出 國旅遊，由於旅途疲累，老梁出現一點發熱的狀況。朋友們想到，當時登革熱高發，要是入境時發現有人發熱，說不定會被隔離。這時，大家都熱心地將隨身帶著的 退燒藥給老梁服用，而老梁心急想退熱，因此一下子吃了不少退燒藥。誰知道一回國，他卻因為急性藥物性肝炎住院了。醫生檢查後證實其服藥過量，已經造成了肝 功能受損。

　　「治病心切、用藥量過大或擅自調整用藥量，這是導致人們用藥安全問題頻發的重要原因。」梅清華介紹。現實中，隨著老年人對健 康問題越來越關注，他們稍有不適就很緊張，卻並非及時就醫，反而採取大量購葯自行治療，希望病情迅速好轉。梅清華提醒，不經確診就隨便用藥或加大用藥劑 量，對體質較差或患多種慢性病的老人尤為危險。

　　梅清華也注意到，許多老年人同時患有多種慢性病，需要長期治療，往往先後在多家醫院或不 同科室就診，容易出現處方藥物相同或相似，導致重複用藥。他提醒，這些需要長期服藥的老年人，應定期監測肝功能、腎功能、電解質、血葯濃度及酸鹼平衡狀 態，及時調整用藥劑量和給葯時間。

　　聯合用藥，看清復方藥量

　　有點小不適就上醫院，對任何人群都不是容易的事，因此，梅清華坦言，到藥店買葯並非一無是處，起碼可應急，緩解突發不適，應對常見的小發炎、小感冒等，不過，在藥店如何選擇藥品、藥品用量、療程該持續多久等，都是有講究的，不可光憑用藥經驗隨意而行。

　　到藥店買葯，一般應根據癥狀首選醫生以前開過的葯。梅清華提醒，如果藥店有駐店的執業藥師，最好向其諮詢，並帶上病歷、用藥記錄以及正在同時服用的藥品，仔細徵求藥師意見。

　　如果某種藥品剛好缺貨，需要替換的，也僅限於非處方葯（OTC）類之間的替換。要注意的是，普通藥店並沒有開具處方葯的資格，如果患者要購買處方葯，需要持有由醫療機構開出的處方。梅清華強調，處方葯必須要遵醫囑服用，患者切勿隨便購買。

　　此外，現在很多社會藥房的銷售人員都會推薦聯合用藥，梅清華指出，並不是所有人都需要並適合聯合用藥。以感冒為例，如果銷售人員向患者推薦多種感冒藥和維生素片，患者需要注意其中是否含有復方葯，以及是否含有療效相同的重複用藥，以免同類藥品服用過量而產生不良反應。

　　特別需要提醒的是，自我葯療也是有時間要求的。如果患者自行服用2~3天後，病情和癥狀沒有緩解，就必須及時就醫，以免耽誤治療。

　　專家支招

　　教您五法

　　識別「未過期已失效」的葯

　　感冒藥、消炎藥、止瀉藥……這些都是絕大多數家庭常備的藥物。老年人病痛多，有老人的家庭更容易出現大量囤葯的現象。有調查顯示，80%的家庭都有備用藥物，而且其中不少是過期葯。梅清華認為，盲目囤葯不僅造成浪費，還容易導致藥品過期，誤食危及健康。

　　醫生一般按療程來開藥，有時候葯沒用完，病已經痊癒，剩下的葯很多人都會隨手存進家庭藥箱。梅清華強調，家庭藥箱最好不要出現處方葯，「因為處方葯都應該在醫生指導下服用，這樣的葯不宜留著備用，更不應該跟家人共享。」

　　梅清華提醒，如果家中藥品儲存不當，即使還沒到有效期就已經失去藥效了。想知道家中藥物是否發生變化，有幾種簡單的判斷方法：

　　一看：看藥物有無變色破裂出現霉斑；

　　二捏：看膠囊捏著是否有明顯軟化破裂；

　　三聞：栓劑、藥片、膠丸等，聞一聞有無臭味或異味；

　　四觸：糖衣片和膠囊劑，如果藥品摸上去相互粘連，則不宜服用；

　　五搖：懸濁液、口服液、糖漿、眼藥水等，搖一搖是否有沉澱，有則失效了，不可再用。

　　專業藥劑師的

　　家庭藥箱推薦清單

　　1.心臟病、心血管病、高血壓急救藥

　　2.退燒鎮痛葯，家中必備的常用藥

　　3.腹瀉用藥

　　4.抗病毒用藥，中成藥在早期會有效果

　　5.外傷葯，包括創可貼、百多邦軟膏等

　　6.瘙癢用藥，如風油精、薄荷膏等

　　7.慢性病用藥，家中有慢性病人應常備