世界過敏日 | 愛有你我，也有它

2005年6月28日，WAO聯合各國變態反應機構共同發起了對抗過敏性疾病的全球倡議，將每年的7月8日定為世界過敏性疾病日。旨在通過增強全民對過敏性疾病的認識，共同來預防過敏反應及過敏性哮喘。

但是，你真的了解過敏嗎？

（敲黑板：以下內容比較學術，但非常重要，請仔細閱讀！）

什麼是過敏（本段特指I型變態反應）？

過敏是一種常見病，由過敏原（或稱變應原）誘發。過敏原是一些外源性蛋白質， 在進入機體後可以與肥大細胞或嗜鹼性粒細胞表面上的 IgE 抗體結合，並引起超敏反應，即所謂的 I 型變態反應。

過敏反應是一種異常適應性免疫應答，亦稱變態反應。變態反應分為四型，即 I 型變態反應（速髮型變態反應） 、II 型變態反應（細胞毒型變態反應） 、III型變態反應（免疫複合物型變態反應） 、IV 型變態反應（遲髮型變態反應） 。其中，I 型變態反應的發病機制一般可分為兩個階段即致敏階段和發敏階段：

致敏階段：當過敏原進入機體後， 幼稚 B 細胞通過膜表面的抗原受體 （B

cell antigen receptor, BCR） ，攝取蛋白抗原並將之加工處理成抗原肽，抗原肽與MHCⅡ類分子結合形成複合物表達於 B 細胞表面，並呈遞給 Th2 細胞，兩種細胞相互作用進入淋巴小結(Lmphoidnodule 又稱淋巴濾泡 Lymphoidfollicle）中央部的生髮中心。Th2 分泌細胞因子，如 IL-4、IL-5、IL-6、IL-10 及 IL-13 等。 其中 IL-4 和 IL-5 可誘導 IgE 的生成和嗜酸性粒細胞的活化。位於生髮中心（GCs）內，B 細胞與濾泡樹狀細胞（follicular dendriticcells, FDCs）相互作用，進行增殖生成記憶性 B 細胞，並類轉換生成漿細胞。漿細胞在 IL-4 等細胞因子刺激下生成 IgE，IgE 與靶細胞有高度的親和力，能與組織中的肥大細胞和嗜鹼性粒細胞上的 IgE 受體（FcεRI）結合，從而使機體處於致敏狀態。通常這種機體的致敏狀態可維持較長時間。

發敏階段：當相應的過敏原再一次進入該致敏狀態的機體後，可與致敏的肥大細胞或嗜鹼性粒細胞膜上的特異性 IgE 抗體結合。單獨 IgE 同 FcεRI 結合，並不能刺激細胞活化，只有當過敏原與致敏細胞表面上的 2 個或 2 個以上相鄰的抗體結合，並與 FcεRI 交聯成複合物，才能使胞膜和胞內的相關酶激活，產生一系列的生物化學反應，啟動兩個平行的反應過程，即脫顆粒與合成新的炎性介質：①肥大細胞和嗜鹼性粒細胞脫顆粒所釋放出很多活性介質，如組胺，激肽原酶，肝素，趨化因子等，激肽原酶作用於激肽原使之生成具有生物活性的激肽，其中，緩激肽刺激平滑肌收縮，使支氣管痙攣；引起毛細血管擴張，通透性增強；吸引嗜酸性粒細胞、中性粒細胞等向局部趨化。②細胞膜磷脂降解，釋放出花生四烯酸，經兩條途徑代謝，分別合成前列腺素 D2（PGD2） 、血小板活化因子（PAF）和細胞因子，如細胞因子 IL-1 和 TNF-a 增加血管內皮細胞的黏附分子的表達；IL-4、IL-5 和 IL-13促進 B 細胞產生 IgE 抗體。各種因子隨血液散布全身，可引起皮膚黏膜及其全身的過敏反應。

很多人都會遇到過敏，而有些人由於工作的特殊性，更容易發生過敏。

（擇業需謹慎，但又有什麼工作不需要付出呢？感謝各位勞動人民！）

寵物醫師和寵主的過敏

博敏達臨床檢驗實驗室在前期曾針對62位寵物醫師進行過敏原檢查，並從發現：1例狗毛過敏，8例貓毛過敏。由於動作的特殊性，寵物醫師每天需要接觸各種小動物，因此不難想像寵物醫師為過敏高發人群。

呼吸病學專家中國工程院院士、教授、博士生導師鍾南山曾說：「通過全國的調查發現，我國的過敏性鼻炎和哮喘病人主要是對各種毛過敏。狗毛、貓毛、蟑螂、艾蒿等是中國患者的主要過敏原。」

寵物毛往往會沾在人的衣物上，尤其是化纖衣物上。有些家庭允許寵物上床、上沙發等，有的寵物貓甚至長年與人同眠，床單和被褥上也都粘有了貓毛，這很容易引起寵主的過敏。除此以外，屋塵蟎和粉塵蟎也是過敏性鼻炎和哮喘的主要變應原。空調濾網灰塵中有大量蟎類的滋生，送風的過程也是塵蟎過敏原一種重要的傳播方式。這樣看來，人體就處於一個被寵物毛和塵蟎時刻包圍的小環境中，這是相當危險的。所以覆有皮毛和帶羽毛的動物，以及製成物品的碎屑，被人吸入後都可能引起過敏反應。

人類過敏表現：對於吸入性過敏原（粉塵蟎、屋塵蟎、豚草、艾蒿、花粉等）來說，往往人們表現為 呼吸道癥狀，如上所述鼻炎（打噴嚏、流鼻涕等）、哮喘（暫時性呼吸性哮鳴音，往往是和當時接觸過敏物質相關），有些也可表現為身體瘙癢、蕁麻疹等，特別是過敏體質的寵物醫師在接觸犬毛貓毛時，除打噴嚏外，還可表現為暴露部位的瘙癢癥狀，甚至是全身瘙癢；當然還有一些食物（牛奶、羊肉、豬肉、芒果等）引起的過敏反應和或食物不耐受，表現為口唇腫脹（一部分可表現為眼鼻癥狀）、皮膚紅斑、丘疹、蕁麻疹、風團、腹瀉等癥狀，嚴重時甚至危及生命。關於人類過敏的研究比較深入，其發病機制比較複雜，如冷熱、物理、運動、精神等因素也可引起各種各樣的過敏癥狀，然而以上幾種因素並沒有特定的外界「過敏原」，而是機體受到以上因素刺激後產生的相關因子造成機體的過敏狀態和癥狀，並非由IgE介導（I型變態反應）。

人類可以清楚表達自己的病痛，但是動物並不能，因此在這個特別的日子裡，我們也該給予這些「特殊群體」一些關注。

犬貓過敏

隨著人們生活水平的提高，越來越多的家庭中出現了新成員（寵物或伴侶動物）。但你知道嗎，作為哺乳動物的它們也會發生過敏，那麼它們都存在哪種過敏呢？

1.異位性皮炎（AD）

本病與遺傳性因素相關，往往認為是皮膚吸收了環境中的過敏原而發病，即為遺傳易感性，然而值得注意的是環境類過敏原陰性也不能排除AD的可能，發病時間可從6月到6歲，但目前相關指南多認為1-3歲初發病，可表現為皮膚紅斑和瘙癢，呈現出季節性和非季節性，季節性過敏原：樹粉（香椿/雪松/西洋杉、灰、橡樹等），草粉（爬根草/狗牙草），草本植物花粉（豚草）；非季節性過敏原：黴菌，屋塵蟎等。瘙癢部位包括爪、側腹、腹股溝、腋下、面部和或耳部，當然也可引起繼發性感染（真菌、細菌等）和慢性進程（苔蘚化、色素沉著等）。對於貓來說異位性皮炎多認為沒有固定的模式，臨床癥狀通常也會是瘙癢，如啃、抓、過度梳理被毛等，瘙癢多集中在頭部、頸部和耳部，也可表現在其他部位。

2.跳蚤過敏性皮炎

跳蚤唾液是引發犬、貓跳蚤過敏性皮炎（I型變態反應）的主要原因，而跳蚤叮咬往往與IV型變態反應相關，當出現跳蚤過敏時,可能會出現迅速的過敏反應（lgE介導反應I型變態反應）和遲發性細胞介導的過敏反應（IV型變態反應）。犬的臨床癥狀包括尾尖、背部、會陰、後肢或臍部出現丘疹,痙癢性皮炎,淺表膿皮病。有時也會出現外耳炎。貓的臨床癥狀包括粟粒狀皮炎,對稱性脫毛或出血性水疙。常見的犬繼發疾病包括外耳炎和淺表膿皮病,在貓則包括 出血性水疤和頑固性潰瘍。動物在本病未根除前,會保持高度敏感或警覺,因為瘙癢仍在持續。臀部和尾根部搔抓、咬、脫毛，繼發性感染（膿皮病），頭部和頸部的結痂，蕁麻疹，麻疹。

3.食物過敏和或不耐受

犬貓的食物過敏是由飲食引起的非陣發性的過敏,是動物對於消化吸收的食物 及添加劑產生的反常的免疫反應，往往是非季節性的。當引起食物過敏的物質無法通過血清學檢測確定時,與遲發過敏反應有可能同時發生（注意：食物相關過敏和或不耐受存在I、II、III和IV型變態反應）。食物過敏並不經常與飲食的改變立即出現變化（這就合理的解釋了為什麼我們做食物排查試驗需要8周甚至更長時間）。動物蛋白常見過敏原包括牛肉、豬肉、雞肉或火雞等；植物蛋白常見過敏原包括玉米、小麥；臨床可表現為任何過敏癥狀，如瘙癢、消化系統疾病、呼吸困難、嘔吐等。

4.接觸性過敏

該類過敏是IV型變態反應所引起，過敏物質包括：香波、跳蚤項圈、各種床墊（羊毛）、清潔劑、防臭劑、咬膠。臨床表現為紅斑、丘疹、脫毛、斑塊、水泡、表皮脫落，色素沉著等。

面對病痛，束手無策可不是好同志。

那麼，面對過敏我們該怎麼做呢？

1.對於寵物醫師和寵主來說，及時的就診和做相關檢查（皮內試驗、血清學和斑貼試驗）是必不可少的，能夠在醫生那裡獲得專業權威的過敏疾病解釋，以及通過必要的檢查手段排除或確定過敏原種類，通過規避和相關處方藥物治療可以獲得較好的疾病控制。值得注意的是人類的檢測手段多種多樣，目前由於皮內試驗危險性較高，同時需要嚴密的監控手段和預防措施，因此該種方法在國內已經很少進行，對於血清學檢測通常檢測的體內的IgE抗體水平，即為I型變態反應；斑貼試驗通常是針對IV型變態反應的檢測。人類的抗過敏葯也相對較為齊全，如皮質醇、抗組胺葯（H1和H2受體阻滯劑）、免疫調節劑和外用製劑等。

2.對於寵物來說，更像嬰兒一樣，它們不會說話，無法表達出內心的感受，因此寵爸寵媽們更應該及時的去動物醫院尋求專業的寵物醫師，了解病情，並進行必要的實驗室檢查，排除或明確過敏類型和過敏原種類，寵物醫師會結合臨床信息和專業的實驗室檢測結果綜合評估過敏疾病，指導寵主臨床用藥和如何規避過敏物質，以及有效的實施皮膚護理恢復皮膚黏膜屏障功能，為患寵儘早儘快的解決過敏疾病痛苦。

為了幫助大家解除困擾，減輕小動物的病痛，博敏達很早就已推出相關檢測項目。

犬貓過敏原sIgE抗體檢測（液相晶元定量法-FDA和CFDA認證平台）

（國內第一個自主研發的犬貓過敏原檢測產品，博敏達的2項國家發明專利已經獲得授權）

檢測指標：18種（含蓋常見90%的過敏原）

常見吸入類過敏原

蟎混合、豚草、艾蒿、鏈格孢

常見貓糧成分

牛肉、羊肉、雞肉、小麥、大豆/豆餅

常見自製犬貓糧/零食

豬肉，牛奶/酸牛奶，雞蛋，花生/花生醬、胡蘿蔔

水產類：蝦、蟹

寄生蟲：跳蚤、蟑螂

關愛與呵護，應該是隨時隨地的，多關心下自己，也多關注下他們和它們。祝大家和小傢伙們都能健健康康！

*文章來自寵敏網

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