腫瘤標誌物AFP、CEA、CA199的臨床意義

腫瘤標誌物AFP、CEA、CA199的臨床意義

隨著腫瘤標誌物檢測在健康體檢和腫瘤病人複查的大量臨床應用，臨床經常碰到有關諮詢，現為大家簡單介紹一下。

腫瘤標誌(tumor marker，TM)是指腫瘤組織產生的可以反映腫瘤自身存在的化學物質，又稱腫瘤標記物。是反映腫瘤存在的化學類物質。它們或不存在於正常成人組織而僅見於胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質，藉以了解腫瘤的組織發生、細胞分化、細胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預後判斷以及治療指導。理想的腫瘤標記應該是腫瘤組織所特有而不存在於正常組織中。

現將體檢中最常用的部分腫瘤標誌物的檢測介紹如下：

1、AFP(甲胎蛋白)：是分子量為7萬的糖蛋白，主要由正常胎肝合成，其次為卵黃囊、胃腸道黏膜、腎臟合成少量，妊娠6周開始合成，12-14周AFP達最高水平。產後1年血清中AFP降至正常。正常情況下主要在胚胎組織中存在，出生後即迅速消失。如果重現於成人血清中則提示肝細胞癌或生殖腺胚胎癌。此外，妊娠、肝病活動期、繼發性肝癌和少數消化道癌症也能測得AFP。AFP主要相關腫瘤是肝細胞癌和生殖細胞癌，其它相關腫瘤包括胚胎細胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、膽道癌、胰腺癌等，一些良性疾病包括肝炎(AFP一般<300ng>正常值為0-7ng/ml。

2、CEA(癌胚抗原): 分子量為18萬的糖蛋白，是胚胎髮展期間產生的一種癌胚抗原。屬癌胚性抗原，在妊娠頭兩個月存在於胎兒的腸管、胰和肝臟。CEA過高時往往提示消化道癌腫，常見於大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺髓樣癌等。CEA是廣譜的腫瘤標誌物。不少良性疾病如良性乳腺瘤、嚴重酒精性肝硬化、肺氣腫、膠原性疾病、心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等患者中約有15%~53%的血清CEA也會升高，故CEA不是惡性腫瘤的特異性標誌,在診斷上主要是輔助價值，對預後判斷和療效觀察有較大的臨床價值。吸煙者濃度高於非吸煙者。用化學發光法檢測正常值為：不吸煙0-5mg/dl, 吸煙0-6.5mg/dl。

3、CA19--9：分子量500萬，是胰腺癌敏感標誌物，與AFP、CEA聯用，對胃腸道腫瘤診斷更有價值。作為消化道腫瘤標誌，70%胰腺癌、40-50%結腸-直腸癌、胃癌、肝癌均有良好的敏感性，與目前使用的其他消化道標誌物相比較(如CEA)，CA19-9特異性更高。CA19--9主要相關腫瘤為胰腺癌、膽管癌、結直腸癌。其它相關腫瘤為肝癌、膽囊癌、膽管癌、卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食管癌、乳癌等，陽性率<>乳癌肝轉移和胰腺肝轉移患者， CA19-9同樣具有良好的敏感性。很多消化系統的良性疾病患者中，如慢性胰腺炎、膽石症、肝硬化、病毒性肝炎者也有升高。化學發光法檢測正常值： 0-39U/ml。

如果體檢或門診中發現以上指標增高，尤其是明顯增高者，請及時到醫院門診諮詢、行必要的進一步檢查等，或定期複查，動態觀察相關腫瘤標誌物數值的變化。