控制疼痛是癌症治療重要部分

06-11

（通訊員喻文龍記者江躍中）4月15日-21日是第22屆全國腫瘤防治宣傳周。昨天，前不久被列為上海市級「癌痛規範化治療示範病房」的靜安區市北醫院腫瘤科主任張為強主任醫師介紹，目前全世界每天有300-500萬患者在癌痛中艱難度過,疼痛不僅給患者軀體帶來不適，而且對患者的精神、心理、體質等多方面產生不同程度的影響，嚴重影響了其生存質量，併產生抑鬱、焦慮、憤怒、疲憊、厭世等不良情緒，還會導致患者免疫力下降，阻礙抗癌治療的順利進行。「控制疼痛是癌症支持治療重要的組成部分，及時、有效地控制疼痛，能顯著改善患者的生活質量，甚至對抗腫瘤治療產生積極影響。」張為強主任提醒社區居民：正確認識癌痛及其相關治療十分重要，在控制癌症疼痛治療過程中，應避免六大誤區。

　　　誤區一：控制腫瘤比控制疼痛重要

　　很多人錯誤地認為，癌痛是患者必須要承受的，但事實上，控制疼痛與控制腫瘤同樣重要。越早治療效果越好，最好兩者同步進行。只有把疼痛控制好，患者的狀態才會好，才更有利於腫瘤的治療。

　　　誤區二：只有疼痛劇烈時才用鎮痛葯

　　對於疼痛患者，及時、按時用藥才會更加安全、有效，而且所需要的鎮痛葯強度和劑量也最低。因此，出現疼痛不應拖延，應及時治療。

　　　誤區三：非阿片類藥物更安全

　　阿片類藥物與中樞特異性受體相互作用而緩解疼痛。但大劑量可導致木僵、昏迷和呼吸抑制。但對於需要長期接受鎮痛藥物治療的患者，使用阿片類藥物更安全、有效。正確決定用藥劑量，能避免藥物的不良反應。

　　　誤區四：不能服藥就注射杜冷丁

　　世界衛生組織(WHO)已經把杜冷丁列為癌症疼痛治療不推薦使用的藥物。持續使用杜冷丁不僅不會增加止痛效果，反而會使去甲哌替啶在體內大量蓄積，嚴重刺激中樞神經系統，使患者出現譫妄、震顫、神志不清、驚厥等精神異常及呼吸困難，特別是對腎功能不全者，其毒副反應更大。

　　　誤區五：服藥後出現嘔吐應停葯

　　嘔吐、鎮靜等不良反應一般僅出現在用藥的最初幾天，數日後癥狀多可自行消失。肺癌疼痛病人可以安全使用阿片類止痛藥，因為肺部疾病所引起的呼吸困難是肺部病變所致，而阿片類藥物對呼吸抑制是藥物的中樞作用，並不會加重肺部病變。

　　　誤區六：停葯太快會出現戒斷癥狀

　　臨床實踐證明，只要癌症患者疼痛得到控制或消除，隨時可以減量或逐步停用阿片類鎮痛葯，不會有戒斷癥狀。