激素治療血小板減少，怎麼減藥量不會複發

06-11

對於血小板減少患者來說，激素類藥物治療是其常規治療方式之一，對於有些患者來說，能夠快速提升血小板數值，緩解患者的病情。在病情緩解後，就需要適當減少用藥量，但激素類藥物不同於普通用藥，如果減量不當，很容易引起病情的反覆，甚至反彈加重。　　那麼，激素類藥物治療血小板減少症，病情好轉後該怎麼減少用藥量呢?　　中大量皮質激素使用一段時期後就會出現各種副反應，要考慮撤減激素。激素減量要掌握如下一些原則和方法。　　在減量時要密切注意觀察病情變化，如有反跳傾向，要立即加量，在先前劑量基礎上每日在增加5~10mg。　　急性活動期狼瘡在臨床和實驗室指標，如發熱、蛋白尿、血沉、血小板減少等得到基本控制後(約3~4周)，可適當減葯。　　劑量較大的可減得多些快些，劑量在每日30mg以下者，每次減量需少些，時間要長些。約6~12個月減至15mg，至每日15mg以下維持量時，遞減應緩慢，約3~6個月左右，每次減少強的松半片(2.5mg)或1/4片(1.25mg)。　　對長期依賴糖皮質激素的病人，出現了骨壞死，非將激素減量的情況下，可在治療狼瘡的基本方中，加入補腎填精的促激素湯，以促進體內腎上腺皮質激素的代償功能，提高體內的激素水平。由於中藥作用緩慢，需服用3個月以上，在病情穩定的基礎上，才能考慮謹慎地減少激素劑量。　　長期服激素的病人，腎上腺皮質功能減退，甚至萎縮，減量後病情容易反跳，更應謹慎。在服用強的松維持量每日15mg以下達一年以上者，必須病情基本緩解並且穩定，同時需測定補體C3在正常值範圍，抗Sm抗體陰性，IFANA滴度在1:40以下，或抗體DNA定量放射免疫測定在30u/ml左右，才能適當減少1/4~1/2片，長期服用強的松每日5mg的病人已數年者，可考慮不再繼續減量。　　專家介紹，激素類藥物雖然能夠緩解病情，但其副作用也是不容忽視的，如果用藥減量不當，很容易加重副作用影響，因此，血小板減少患者要遵醫囑用藥，不要隨意加減量或停葯，以免病情加重。同時，專家提醒，患者也可結合中醫辨證施治，緩解副作用，鞏固治療效果。