婦科常用激素葯

一、種類及製劑

（一）天然雌激素　為雌二醇（E₂）、雌酮（E）及雌三醇（E₃），由卵巢、胎盤及腎上腺皮質分泌。臨床上多用雌二醇（E₂），其作用強，吸收快，但效果短暫，脂化後可延長作用時間，雌三醇活性很弱。

（二）合成雌激素　有半合成及完全合成兩種。

1.半合成雌激素　由甾體雌激素衍生而來，常用作口服避孕藥，如炔雌醇，其效力為已烯雌酚的20倍，另有炔雌甲醚和炔雌醇一環戊醚（又名炔雌醚）兩種。

2.合成雌激素　為非甾體類雌激素，有已烯雌酚（又稱乙菧酚）、已烷雌酚及氯三芳乙烯等。常用已烯雌酚及炔雌醇口服及苯甲酸雌二醇肌注。

二、藥理作用

（一）對生殖器的作用　促進生殖器官生長發育，使陰道上皮增厚角化及子宮內膜增殖。雌三醇（E₃）對內膜影響較小，對外陰、陰道和宮頸，有一定作用。

（二）對丘腦下部及垂體的作用　能起正、負反饋作用，小劑量連續應用起興奮作用，使分泌促性腺激素，促進卵巢功能恢復；大劑量則抑制卵泡發育及排卵，但卵巢中如有即將成熟的卵泡，在月經中期使用一次大劑量雌激素，可能興奮丘腦下部「周期中樞」使LH出現高峰，誘發排卵。

（三）對水、鹽代謝的影響　有輕度瀦留作用，故易引起水腫。對心、腎疾病患者應慎用。

（四）消化道反應　噁心、嘔吐較常見，口服比肌注更易發生。

（五）致癌作用　子宮內膜癌或乳腺癌，雌激素可加速其生長。妊娠早期較長時間使用人工合成雌激素，所生女孩可能在年輕時即出現原發性陰道或宮頸腺癌，因此孕婦忌用。

三、臨床應用

常用雌激素的臨床應用

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