癌症最喜歡「工作狂」 壓力過大是高發因素之一

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淋巴癌發病率為何不斷上升

「世事無常，生命有限。原來，在癌症面前，人人平等。」9月5日晚，創新工場CEO李開複發布微博，稱目前正在遵醫囑治療。一石激起千層浪，李開復罹患淋巴癌的消息瞬間被傳開，引起眾人熱議。

近年來，淋巴癌相繼奪走了香港知名實業家霍英東、演員李鈺、央視名嘴羅京等人的生命。專家提醒，近年來惡性淋巴瘤發病出現年輕化趨勢，工作壓力過大，且長期身處手機、電腦輻射環境下的白領階層是淋巴癌高發人群，要高度重視腫瘤預防，養成健康的工作方式和生活習慣，並做到早發現、早確診、早治療。

全球每9分鐘就有1名新發病例

淋巴癌每一次都以殘忍的方式闖入人們的視線，它到底是何方妖怪？

「現在通常所說的淋巴癌，醫學上其實被稱為淋巴瘤，惡性淋巴瘤是原發於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤。」南方醫科大學中西醫結合院長兼南方醫科大學中西醫結合腫瘤中心主任、南方醫院副院長羅榮城教授解釋道。

根據病理特點，惡性淋巴瘤分為兩種，分別為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中，非霍奇金淋巴瘤發病約佔我國淋巴瘤患者的80%，成為發病率增長最快的血液系統腫瘤，霍奇金淋巴瘤則佔20%。

淋巴瘤並非只鍾情於名人，據統計，全世界每9分鐘就有1名淋巴瘤新發病例。它已躋身我國惡性腫瘤前十名，在血液系統惡性腫瘤里排名第二。

據羅榮城教授介紹，目前我國淋巴癌的發病率約為3.5/10萬，新發患者每年約4.5萬人，死亡人數超過2萬人，死亡率為1.5/10萬。淋巴瘤的總發病率男性明顯多於女性，城市發病率高於農村。

羅榮城教授表示，淋巴瘤的許多癥狀是非特異性的，與很多其他的疾病相似。有的患者就診僅僅是因為感冒、流感或者呼吸道感染長期未愈。據其介紹，淋巴瘤常見的癥狀有：淋巴結腫大（痛性或無痛性）、發熱、不明原因的體重下降、盜汗（通常為夜間）、寒戰、乏力、瘙癢。大部分具有這些非特異性癥狀的人並不等於患了淋巴瘤，但如果這些癥狀持續的話，最好能到醫院檢查排除。

壓力過大是高發因素之一

資料顯示，近幾十年來，惡性淋巴瘤發病率一直呈上升趨勢。為何會如此？

對此，羅榮城教授表示，淋巴瘤的發生與很多因素有關，目前尚未發現淋巴瘤的明確病因，但既往研究認為該病主要與感染、免疫功能改變及遺傳傾向有關。「長期情緒壓抑、過度緊張、壓力過大導致機體免疫力低下，可能成為淋巴瘤高發的因素；而從遺傳學上來看，某些家族成員的遺傳易感性可以增加後代發生腫瘤的風險。」羅榮城教授稱。

羅榮城教授還指出，從環境因素上看，長期接觸化學物質，如砷、苯等化學物質可導致淋巴瘤發病增多，染髮劑便與非霍奇金淋巴瘤的發病有關。而電離輻射、吸煙、光污染等也可能導致淋巴瘤發病幾率增高。

此外，年齡也是患淋巴瘤的風險因素。霍奇金淋巴瘤的發病年齡通常在16-34歲或55歲以上，而非霍奇金淋巴瘤在50-70歲發病率增高。某些疾病也與淋巴瘤的發生有關，如HIV、人類T淋巴細胞1型病毒（HTLV-1）、EB病毒、幽門螺旋桿菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，自身免疫性疾病（如狼瘡），需要抑制免疫系統的疾病及其他免疫缺陷疾病。

應啟動三級預防模式

值得慶幸的是，淋巴瘤並非不治之症。

羅榮城教授表示，因為淋巴瘤發病原因多樣，發病部位也多樣，所以淋巴瘤的治療也是一個多樣化的選擇過程，需要對症下藥，才能起到較好的療效。他表示，淋巴瘤治療最怕治療後腫瘤無明顯縮退或縮退後出現反彈，當年羅京就是因為治療後出現反彈導致病情惡化。

「淋巴瘤是一種全身性疾病，手術往往不是淋巴瘤治療的首選治療，必須要嚴格控制手術指征，尤其是對於那些手術治療的患者更要多加註意。」羅榮城教授表示，一般來說，化療或生物靶向治療聯合化療的生物化療模式是淋巴瘤的首選療法。

羅榮城教授指出，淋巴瘤發生在人類身上任何部位，體表淋巴結、咽部、鼻腔、腹部、胸部、皮膚、骨髓等，所以在臨床上容易出現誤診。他建議從臨床特徵、病理活檢、影像學診斷、實驗室檢查等四個方面著手，以提高淋巴瘤確診率。

「腫瘤的預防分為三級，淋巴瘤預防也要啟動三級防護。」羅榮城教授表示，近年來，隨著醫學模式轉變為「生物-社會-心理」模式，可以從社會、心理因素等方面著手預防淋巴瘤的發病。

病因預防是一級預防，要避免接觸那些已知的可能導致惡性淋巴瘤的病因，如苯、砷等化學物品等；保持良好的心態，對腫瘤而言，保持樂觀開朗的心態能夠一定程度上遠離疾病纏繞；加強了解腫瘤的早期臨床表現，提高警惕性。

早發現、早診斷、早治療是二級預防。普查、篩檢、定期健康檢查等方法，可以幫助實現早發現、早診斷和早治療，以防止或減緩疾病發展，提高淋巴瘤的治癒率。

臨床規範化、個體化治療則是三級預防。三級預防可以防止傷殘和促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命，降低病死率。

南方日報記者 趙兵輝

通訊員 吳劍鵬

1/3癌症可早期治癒

在腫瘤科的醫生們看來，談癌色變的觀念早該拋棄，隨著醫學技術的發展，目前的檢查、治療水平已能絕大多數淋巴癌早期治癒率實現90%以上，即使是惡性程度較高的淋巴瘤也可實現治癒。關注健康的人們更應去做的是，不要像李開復那樣在「熬夜加班、作息不規律、精神壓力大」的狀態下生活工作，否則小心癌症盯上你。

不健康生活方式可致癌

據創新工場新聞發言人王肇輝透露，根據醫生的說法，李開復患病的原因是作息時間不規律和承受壓力太大。他經常和年輕人比賽熬夜，半夜回郵件。跟他工作的人不少都有這樣的經歷，下半夜兩三點給他發郵件，他很快就會回復，他的睡眠質量很差……他對工作對家人一直都是溫和理性的狀態，遇到壓力的時候，也會自己扛，默默消化掉。

北京中醫藥大學第一臨床醫學院血液腫瘤科李冬雲主任醫師介紹，精神因素是致癌的重要原因之一，因為大腦皮層對人體各器官的病理過程起著重要作用。如果神經系統持續地受到壓力的刺激，可導致大腦控制失調，細胞生長失去控制而異常增殖。「其實不止是淋巴瘤，其他的多類惡性腫瘤都與精神因素以及外部環境因素密切相關，越是在密閉環境中工作壓力大的人群，越可能患癌。」羅京生前就曾表示，他「雖然幹了這麼多年，始終感到相當大的壓力」，他用「如履薄冰」來形容他每天的工作狀態，尤其是在重大新聞發生的時候。

李冬雲還談到不良生活方式也是罪魁禍首，生活無規律，會引起內分泌失調。內分泌參與調節機體器官組織的代謝功能，這種過程與癌症病理過程的發生，有直接關係。參演瓊瑤《情深深雨蒙蒙》電視劇的李鈺，雖然平時身體很好，性格也開朗，但是三五天不睡覺連續拍戲是家常便飯。「長期的拍戲工作實在很難保證睡眠，有時拍夜戲到深夜兩三點，睡不了一會兒又該開工了。最誇張的一次連續5天都沒睡過覺。」這是李鈺生前在接受一個時尚節目的專訪時對主持人說的話。醫學理論認為不健康的生活方式，如長期勞累、缺乏睡眠等可以導致人體免疫功能下降，進一步發展，可形成嚴重的免疫抑制，在此情況下如同時伴隨相關感染，則淋巴瘤的發生率非常高。

癌症治療應及早

之所以談癌色變，鄧艷紅說，是因為我們目前所發現的大多為中晚期癌。癌症從基因突變到失控形成腫瘤、出現臨床癥狀一般有較長的演變過程，通過早期癌症篩查可使這部分臨床前期的癌症病人較早得到確診。早期發現、早期診斷、早期治療的「三早」病人，其治療效果能遠遠高於晚期病人，甚至可以治癒。

國際抗癌聯盟（UICC）1981年就明確指出：通過積極預防，可以免除三分之一潛在癌症患者得癌症；還有三分之一的癌症患者可以通過早期診斷、早期治療而得到治癒；另外三分之一經積極治療後可能達到改善生存質量，延長生存期的效果。而隨著科技的迅猛發展，上述治癒率、治療效果都早已得到了很大的提高。

鄧艷紅介紹，篩查是早期發現腫瘤，提高治癒率的重要環節。日本是胃癌大國，胃癌發病率世界第一，但其人口平均壽命也是世界第一，這正是由於日本注重進行癌症篩查。日本胃癌患者的五年生存率一直居世界之首，這也很好地佐證了癌症治療應當以「三早」為好。早在50多年前，癌症篩查誕生伊始就受到歐美各國的普遍重視。幾十年來，癌症篩查被視為是使人們得以逃脫癌症這種致命疾病襲擊的一種最有效的方法。鄧艷紅還以結直腸癌為例說到，在美國，在政府建議下，通常50歲以上的人群都要做腸鏡篩查，這使得美國近20年的結直腸癌發病率下降了約10%。

癌症篩查並非常規體檢

最初的癌症篩查主要集中於對宮頸癌的早期檢查。經過幾十年的發展，篩查領域不斷擴大。血液檢查指標，B超、X光、肛門直腸指檢、婦科體檢中的巴氏塗片、乳腺鉬鈀攝片、胃鏡和腸鏡等都是常用的癌症篩查方法。但是，很多人將癌症篩查與常規體檢混為一談，其實這兩者並不相同。普通體檢並不能十分準確地發現早期癌症或是癌前病變的性狀，換句話說，常規檢查並不是衡量健康與否的唯一標準。

與美國人對癌症篩查的狂熱形成鮮明對比的是，由於宣傳和健康教育滯後、費用不菲等因素，目前中國很多民眾對於癌症篩查並不了解，也不關注，只有當體檢項目出現問題時才會向醫生做相關諮詢。鄧艷紅說，癌症篩查在國內並不普及，即便在「北上廣」這樣經濟發達的大都市，也僅是少數富裕人士去關注去做癌症篩查，不過篩查向普通人群擴展是今後的趨勢，目前也顯現出苗頭，「比如在我們醫院體檢中，來做癌症早期檢查的人逐年在增加。」

而事實上，對於癌症治療，早期篩查只是二級預防，一級預防是病因預防。要真正降低癌症風險，應提高民眾的癌症防護和檢查意識，均衡的飲食、適量的運動、良好的心理狀態是必不可少的要素。

南方日報記者 李劼

通訊員 簡文楊

小貼士

淋巴結無痛性腫大須警惕

儘管臨床表現多樣，診療過程複雜，不易早期診斷，但是幸運的是淋巴瘤已經成為極少數可以治癒的惡性腫瘤之一。北京大學腫瘤醫院淋巴腫瘤內科宋玉琴副主任醫師介紹說，尤其自20世紀90年代起，淋巴瘤的基礎研究、臨床診斷和治療成為惡性腫瘤中進展最快的領域之一，目前通過化療或者聯合放療，大部分淋巴瘤類型有希望得到治癒或者實現長期生存，甚至分期晚、癥狀很重的一些病例，正確治療後效果仍然比較滿意。

惡性淋巴瘤最典型和突出的臨床癥狀特點就是淋巴結無痛性快速腫大，發現癥狀就應該及早就診。體表淋巴結髮病最常見部位是頸部，其次是腋窩和腹股溝。體內淋巴結髮病也很常見，最多見是胸腔縱隔淋巴結，其次是腹腔淋巴結和盆腔淋巴結。其它組織器官也可以發病，例如皮膚、皮下組織、肌肉、脾臟、肝、腎、腦等。羅京是原發於淋巴結的惡性淋巴瘤。體內淋巴結和內髒髮病很隱蔽，常常病情發展嚴重了才發現。中山大學附屬第六醫院腫瘤內科主任鄧艷紅說，定期體檢尤其是做好腫瘤篩查很重要。

南方日報記者 李劼

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