太胖太瘦都不好 兩位姑娘半年不來「大姨媽」

2017-08-10

記者 柴悅穎 通訊員 孫美燕

暑假已經過半，雖然今年暑氣逼人，但浙大婦院生殖內分泌科依然人氣很旺。最近這段時間，除了來求子的患者，還有許多年輕的女學生來看月經不調。

這兩天，浙大婦院生殖內分泌科副主任醫師酈美根的診室，就來了兩位20歲左右的姑娘，一問，一位節食減肥，一位過度肥胖，兩人都已經快半年沒來「大姨媽」了。她們平時功課緊張，認為月經不調也不是什麼大事，趁著假期由媽媽陪著來看病。

體重減到80斤半年不來大姨媽

「醫生，我女兒20歲，平時節食減肥，已經快半年沒來大姨媽了，等下麻煩你一定要好好勸她多吃點，我的話她聽不進去。」前兩天，在酈美根的專家門診，一位中年婦女滿面愁容地走進診室，身後跟著一個竹竿一樣瘦的女孩。

女孩姓張，五官挺漂亮，一坐下來，酈美根忍不住開口，「小姑娘挺漂亮的，要是再胖一點點就更美了。」小姑娘有些害羞，低下頭輕聲說，「我在減肥。」

姑娘身高1米68，減肥前體重98斤，現在只有80斤。酈美根拿出手機一算，原來的體重指數BMI也只有17.4，現在已經減到了14.2，難怪大姨媽不來了。小張說，她是藝術院校的學生，同學朋友都追求以瘦為美，瘦比較上鏡，因此平時她幾乎不吃東西，到後來甚至出現了神經性厭食，最後竟引起中樞性閉經。

體重140斤的姑娘卵巢多囊改變

小張姑娘剛走，一位有些胖的中年婦女，陪著同樣有點胖的女兒走進診室。

「一看體型，我就習慣性地估算女孩的BMI，沒有27，至少也超過26了。」酈美根打量了姑娘的面容，臉上痤瘡明顯，手臂上毛髮較多，而發量並不多，還略顯油膩，有脂溢性脫髮的可能，心裡已經有了大致的診斷方向。一問病史，姑娘今年19歲，初潮12歲，大姨媽周期在45天到90天不等，最近更是快半年沒來月經了，體重也噌噌往上漲。

「女孩媽媽告訴我，女兒現在喝涼水都長胖，身高1.6米，體重144斤。」酈美根說，她算了算，BMI指數已經高達27.3，屬於肥胖範圍。接下來的檢查結果，也提示女孩存在多項異常：卵巢多囊改變、肝功能輕度異常、胰島素抵抗、血總睾酮偏高，是典型的多囊卵巢綜合征。

酈美根開出了兩張處方，一是讓女孩開始減重，每天堅持快走、慢跑、游泳等運動30到40分鐘，每周進行4到5天；二是進行天然孕激素治療，讓月經恢復正常，「目標是3個月減重10到15斤，如果調整生活方式後，這些異常還不能得到改善，必要時需考慮使用糖尿病藥物和避孕藥治療。」

體重指數最好在18.5到23之間

平時，在生殖內分泌科，這樣太瘦或太胖的年輕姑娘不少，她們最大的共同點就是閉經。

「閉經分為原發性閉經和繼發性閉經。原發性閉經是指女性年過16歲，雖有第二性徵發育但無月經來潮，或年過14歲，尚無第二性徵發育和月經。繼發性閉經是指月經來潮後，出現3個周期或6個月以上的停經。」酈美根說，像小張姑娘那樣，當體重下降10%到15%以上時，就會出現身體激素分泌異常，導致中樞性閉經，進而影響今後的生育能力。「神經性厭食有一定的致死率，美國著名歌手卡倫·卡朋特就死於這種疾病，因此姑娘不要盲目追求瘦，平時還要加強營養，體重指數保持在18.5到23之間最好。」

當然，女孩太胖，也會因為代謝異常患上多囊卵巢綜合征，這種病在生育年齡的發病率高達5%到10%。它不僅引起常見的肥胖、多毛、月經不調和不孕，還可導致胰島素抵抗、2型糖尿病、高血脂、心血管疾病、代謝綜合征、睡眠窒息、妊娠期糖尿病和子宮內膜癌等疾病高發。

「多囊也有遺傳傾向，媽媽患有這種疾病，或爸爸有脂溢性脫髮或肥胖的，都可引起女兒患病。」酈美根說，肥胖是多囊卵巢綜合征的表現之一，身體雌激素高還會加重病情。臨床上，許多患病的女性甚至兩三年都不來月經。

「一旦出現月經紊亂或閉經，年輕姑娘一定要重視，3個月或半年來一次，或者初潮一年左右月經周期仍舊紊亂，要及時到醫院檢查。」酈美根提醒，還有許多患有多囊卵巢綜合征的女性，生完孩子後就不再繼續治療，這是錯誤的，「引起多囊的病因很複雜，生育後也要堅持治療並減重，以預防子宮內膜增生、癌變。」

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