每個人都要會，狂犬疫苗如何接種？

微信號 jicengyishi

功能介紹 百萬基層醫生學習、互動、成長之地，生活、娛樂、吐槽之所，上至國家政策，下至基層生活點點滴滴，應有盡有。讓我們都來做一個視野開闊、醫術高明、快樂生活的基層好醫生……

轉自：疫苗接種

1.如何選擇哪種人用狂犬病疫苗？

按生產工藝，我國使用的人用狂犬病疫苗有國產VERO細胞、地鼠腎細胞狂犬病疫苗，以及近期上市的人二倍體狂犬病疫苗，前期還有進口的VERO細胞、雞胚細胞狂犬病疫苗。由於生產工藝及生產廠家不同，各類狂犬病疫苗價格也不相同。

不管哪類狂犬病疫苗，按程序接種後的抗體陽轉率均達到100%，只是抗體滴度水平稍有差別。因些選擇只要是通過了批簽發、在接種單位正常使用的狂犬病疫苗都是可以的。

2.什麼時候需要同時接種狂犬疫苗和抗免疫球蛋白？

Ⅰ級暴露外，其他暴露均要注射。

按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級。接觸或者餵養動物，或者完好的皮膚被舔為I級。裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級。單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級。

確認為Ⅱ級暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級暴露位於頭面部且致傷動物不能確定健康時，按照Ⅲ級暴露處置。

判定為Ⅲ級暴露者，暴露後疫苗免疫必須合併抗血清進行。在受傷當天注射狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg體重）在被咬傷的局部浸潤注射和肌內注射。

3.正在接受免疫規劃疫苗接種的兒童可否接種狂犬病疫苗？

可以接種。

正在進行免疫規劃疫苗接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優先接種狂犬病疫苗。

4.狂犬疫苗必須在被狂犬或可疑狂犬咬傷24小時以內接種才有效嗎？

原則上是接種越早效果越好。

只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機體產生足夠的免疫力之前人還沒有發病，疫苗就可以發揮效用，對暴露已數日數月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應與剛暴露者一樣儘快給予補註射，爭取搶在發病之前讓疫苗起作用。

5.沒按流程注射疫苗，晚了一天或幾天怎麼辦，要重新按流程打嗎？

不需要重新按流程接種，但是接種時間需要進行調整。

按照程序正確接種對機體產生抗狂犬病的免疫力非常關鍵，當某一針次出現延遲一天或者數天注射，其後續針次接種時間按延遲後的原免疫程序間隔時間相應順延。

6.不同品牌的狂犬疫苗能否混著打，國產和進口能混著打嗎？

盡量使用同一品牌的疫苗。

按照規定，應當盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應當繼續按原程序完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。但是臨床觀察混用不同品牌的疫苗不會影響其預防作用。

7.在接種疫苗期間再次被動物咬傷，怎麼打狂犬疫苗？

根據再次咬傷的時間區別對待。

任何一次暴露後均應當首先、及時、徹底地進行傷口處理。

如再次暴露發生在免疫接種過程中，則繼續按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫後半年內再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫後半年到1年內再次暴露者，應當於0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內再次暴露者，應於0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應當全程接種疫苗。

狂犬病免疫球蛋白的注射：按暴露前（後）程序完成了全程接種狂犬病疫苗者，不再需要使用狂犬病免疫球蛋白。

8.被常規注射過疫苗的犬類咬傷是否需要注射狂犬疫苗？

需要。

即使動物每年按時注射狂犬病疫苗，被其咬傷的人仍需要接種狂犬疫苗。因為動物接種狂犬疫苗後，保護率並非100%，仍可能存在有帶狂犬病毒的情況，所以被打過狂犬病疫苗的狗咬傷後，還需要按時接種狂犬病疫苗。

9.被人咬傷要不要接種狂犬疫苗？

不一定要接種。

狂犬病的宿主是動物溫血的哺乳類動物。當人被有狂犬病的動物咬傷後，動物唾液中的病毒就沿神經系統到達大腦中樞，在裡面進行繁衍，致人發病，而只有發病後，病毒才會分散到人的唾液等腺體中。所以人即使被狗咬但未發病時，其腺體中是不會有狂犬病病毒的。進一步說就是，人只有被發了病的狂犬病人咬傷才需要接種狂犬疫苗。如果確信不是被狂犬病人咬傷的，也不需要注射狂犬疫苗，但要對傷口進行處理

10.孕婦可不可以接種狂犬疫苗？

孕婦也可以接種。狂犬病疫苗暴露後免疫沒有禁忌症。

理論上，狂犬疫苗中沒有任何一種成分會影響人類生殖細胞的染色體，在基因水平上危害人類，也不會對胚胎或胎兒的智力發育和身體發育造成影響。

目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不會對孕婦產生不良影響，也不會影響胎兒。狂犬病疫苗為滅活病毒疫苗，滅活病毒不能通過胎盤屏障，不會導致胎兒出現異常；目前國內外開展的研究均未發現狂犬病疫苗引起流產、早產或致畸現象。

你還沒關注「基層醫師公社」嗎？

該文章作者已設置需關注才可以留言

寫留言

該文章作者已設置需關注才可以留言

寫留言

載入中 以上留言由公眾號篩選後顯示

了解留言功能詳情

微信掃一掃關注該公眾號