造成「翼狀肩」的原因有4種，你都知道嗎？

前段時間維密走秀上，世界最頂尖的超模們，背著美麗的「天使翅膀」，走過長長的T台，向大眾展示她們的美。

除了服裝裝飾上的翅膀，她們的後背上也常常有一雙「翅膀」，就像下圖這樣。很多愛美的女性想要效仿之，還給它取了一個美麗的名字——蝴蝶肩。

然而，在醫學上，「蝴蝶肩」——即翼狀肩，卻並不是一個健康的信號，還可能引起身體的諸多問題。

那麼，造成翼狀肩的原因有哪些，會對身體造成怎樣的危害。在臨床治療翼狀肩過程中，應該如何進行評估、手法松解與運動康復呢？

請看我們今天的分享。

文章導讀

1、翼狀肩的定義與成因

2、翼狀肩的危害

3、翼狀肩的評估步驟

4、翼狀肩的手法處理與運動康復

翼狀肩的定義與成因

首先我們來看，什麼是翼狀肩？

「翼狀肩」，別名「蝴蝶肩」，是一種異常的肩胛狀態。

正常的肩胛骨是緊貼胸壁的。而外觀上非常明顯的肩胛骨下角翹起，就是所謂的「翼狀肩」。

那麼，都有哪些因素可能導致翼狀肩呢？

這裡，我們主要從肌肉失衡的角度為大家分析。

Ⅰ 前鋸肌損傷造成的翼狀肩

▼ 解剖結構：

前鋸肌起自第一到九肋骨的外側面。止於肩胛骨內側面和下角的前面。

前鋸肌受脊神經臂叢的胸長神經支配，如果臂叢神經嚴重損傷就可能出現翼狀肩。

Ⅱ 斜方肌、前鋸肌無力造成的翼狀肩

▼ 解剖結構：

斜方肌起自上項線內3分之一處，枕外隆突項韌帶，第7頸椎棘突和全部胸椎棘突及棘上韌帶，止於鎖骨外3分之一處肩峰和肩胛岡。

作為最主要的肩胛骨上迴旋肌肉，如果斜方肌和前鋸肌無力，就會出現肩胛骨下迴旋的狀態，肩胛下角更加靠近脊柱。

Ⅲ 前鋸肌損傷造成的翼狀肩

在肌肉鏈中，菱形肌與前鋸肌互相作用。當菱形肌緊張時，前鋸肌發揮不出上迴旋作用，便導致肩胛骨下迴旋角度更多。出現翼狀肩現象。

Ⅳ 胸小肌緊張造成的翼狀肩

▼ 解剖結構：

胸小肌起自第三到五肋骨前面，止於肩胛骨喙突。

胸小肌緊張導致的翼狀肩是最影響美觀的。胸小肌緊張會使肩胛骨處於前伸、下降、下迴旋，側面觀則表現為肩胛骨下角翹起的狀態。

翼狀肩的危害

其實，翼狀肩除了影響美觀，還會引發身體的疼痛或病變。舉例來說：

▼ 如果前鋸肌損傷較嚴重，會引發患者胸痛，且在深呼吸時疼痛加重（前鋸肌是輔助吸氣肌），患者會感覺肋部疼痛；

▼ 上交叉體態下，前鋸肌容易無力，而胸長神經走行於前鋸肌之上，可以引起前鋸肌表面的筋膜卡壓；

▼發生前鋸肌筋膜綜合征後，患者會反映「氣短」或不能深呼吸，在說話時很難一口氣講完一句話；

▼ 做肩胛骨前伸動作時，疼痛加劇。肩肱節律很容易受到前鋸肌損傷的干擾。

▼如果前鋸肌不能很好地穩定肩胛骨在胸廓上的位置時，肩胛骨就會亂動，容易造成肩關節撞擊綜合征。

▼前鋸肌短縮和功能降低，很容易使背闊肌過度使用而勞損，還會使斜角肌、胸鎖乳突肌等頸部呼吸肌超負荷。因此，如果前鋸肌的損傷沒有被完全解決，患者的背痛問題就不可能徹底解決。雖然前鋸肌損傷也會引起其餘頸部輔助呼吸肌的過度收縮，但是膈肌損傷所導致的呼吸代償更為常見。

翼狀肩的評估步驟

那麼，我們應該如何評估翼狀肩呢？

Step 1 體態評估

正常肩胛下角是緊貼胸壁的，視診中肩胛下角翹起就是翼狀肩的一種表現。

Step 2 觸診評估

評估肩胛骨位置與肩胛下角與胸壁距離。正常肩胛骨為肩胛上角與肩胛下角作一條直線，上角在內側下角在外側，肩胛下角到脊柱有4指的距離。

受試者立正站直，檢測者通過手法觸診檢測。並觀察肩胛下角與肩胛上角的空間位置，正常情況下應處於垂直，肩胛下角在肩胛上角的稍外側。

Step 3 動作模式評估

臨床中，很多肌肉骨骼的疼痛無法通過測試肌肉力量來評估，但可以通過動作模式來評估肌肉在完成動作模式是激活程度。

這裡我們為大家介紹【俯卧撐動作評估模式】：

患者俯卧位，雙腿伸直，進行俯卧撐動作做好準備。在緩慢俯卧撐的動作過程中觀察是否存在翼狀肩胛的出現。

△ 圖片攝於脊近完美第X期頸肩培訓課程，講師：翟天軍

翼狀肩的手法處理與康復訓練

那麼，我們應該如何處理肌肉失衡引起的翼狀肩呢？

▼ 菱形肌緊張、前鋸肌無力引起的翼狀肩

對於菱形肌緊張引起的前鋸肌無力，應當先松解菱形肌，再過度至強化前鋸肌。具體操作為：

患者處於俯卧位。治療師站在病人頭旁，面對病人的背部。將指尖放在肩胛骨的內側緣，指向外側。用另一隻手，在盂肱關節處抬起病人的肩部，同時將手指插入肩胛骨下面。順著內側緣向上依次放鬆。

▼ 胸小肌緊張引起的翼狀肩

對於胸小肌緊張時引起肩胛骨上翹，可以通過手法松解胸小肌迅速改善癥狀。

同時，還可以配合動作康復達到改善翼狀肩的目的：

▼ 康復訓練一：

患者側卧位，治療師一手將患者肩前曲至90度，一手放於肩胛骨外側緣。囑託患者伸直手臂並一直嘗試前伸。肌肉力量較差者置於肩胛骨無需發力。

△ 動作指導：脊近完美運動康復師-翟天軍

▼ 康復訓練二：

站直，手前屈100度的情況下推前側的球（手臂伸直）

▼ 康復訓練三：

選擇一個與腰部平齊的物品，手伸直向前推動。注意在動作過程中不要彎曲前臂。

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