家有乙肝成員，怎樣保護孩子不被傳染

家裡有乙肝成員時，如何防範小孩不被感染上乙肝是各位家長們迫切關心的問題。為什麼大家都關心這個問題呢？恐怕還是緣於自己或他人得了乙肝後的經歷如升學、就業歧視，肝炎、肝硬化、肝癌對身體的折磨等，對乙肝心存恐懼有關。

大家知道，我國是一個乙肝大國，通過多年的努力，現人群感染率仍然達8%左右，絕對數是世界第一，達1億多人，也就是說在我們身邊的每13個人中就有一個有乙肝病毒感染。l 200萬為慢性肝炎患者。每年有80～100萬人患急性肝炎；更為重要的是我國每年有30萬人死於與乙肝有關的肝癌及肝硬化， 成人的原發性肝癌中80％伴有乙肝病毒的感染，研究表明：感染乙肝病毒兒童今後患肝癌的危險性是沒有乙肝病毒感染兒童的11.6倍。

孩子感染乙肝後，早期一般沒有特殊的表現，小孩能吃能睡，但可以檢查出有乙肝病毒感染，乙肝病毒在體內不斷的複製，病毒載量很高。之後部分病人就可以出現肝損傷，表現為轉氨酶升高、黃疸、食欲不振，噁心、嘔吐等急性肝炎的表現，對小孩造成極大損傷，嚴重病例可出現出血，肝性腦病，甚至危及生命。所以孩子得了乙肝後，不僅可能引起肝炎傷害身體，使孩子生理受到損傷，而且一旦孩子被釘上「乙肝」的標牌後，「乙肝歧視」會使他們的心理受到長期和更大的傷害。

孩子得了乙肝，家長需要怎樣處理呢？首先，一定要到醫院找專業肝病醫師看看，檢查確定孩子乙肝處於什麼樣的狀態，是否需要抗病毒治療，主要的檢查包括有血常規、肝功能、乙肝六項、乙肝病毒DNA定量，另外一項重要的檢查就是肝穿刺檢查。有抗病毒治療必要時，我們要毫不猶豫的選擇合適的治療方案，積極治療。兒童乙肝抗病毒治療藥物主要有兩大類：一是干擾素，另外是核苷類藥物。首選的是干擾素治療，一般療程需要超過1年，乙肝治癒後能停葯，可達到長期療效。用於兒童核苷類藥物有拉米夫定和恩替卡韋等。主要用於干擾素療效欠佳者，或者和干擾素聯合使用，降病毒效果肯定，療程較長，一般需要用到乙肝病毒轉陰後1年半至2年。且可產生耐葯，同時停葯後易複發是其缺點。孩子得了乙肝後，通過積極治療，大部分可以達到比較好的療效。「大三陽」轉「小三陽」，甚至完全恢復正常。

如果家庭成員中有乙肝，那家長怎麼做可以避免孩子感染上呢？

首先如果母親有感染，最主要的預防方法是阻斷母嬰傳播，一般採用嬰兒出生後儘早（出生後12小時內）在不同部位注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，之後6月內接種另外2劑乙肝疫苗。乙肝病毒表面抗原陽性和e抗原陽性的婦女懷孕，如沒採取預防措施，所生嬰兒乙肝病毒的感染率可高達80-90%。如果採取了阻斷措施，阻斷母嬰乙肝病毒傳播的有效率在90%以上。同時，在分娩時還要採取相應的對策，注意產前、生產過程中以及孩子出生後的種種預防。如採取剖腹產，分娩時要注意與其他產婦隔離；如採取陰道分娩。應盡量縮短產程、減少出血、保證胎盤的完整性、減少新生兒暴露於母血的機會，有助於降低陰道分娩導致 乙肝病毒傳播的幾率。在產褥期，新生兒與母親應分床，接觸嬰兒前應洗手，以免產褥期陰道分泌物污染嬰兒，減少感染機會。

其次除母嬰傳播可使新生寶寶感染乙肝病毒外，在乙肝疫苗接種達到效果前，家庭中密切生活接觸也可造成水平傳播。因此，家庭其他成員中有乙肝病毒感染時，推薦對其餘家庭成員，包括孩子、孕期和哺乳期乙肝表面抗體陰性的媽媽都接種乙肝疫苗。一方面免疫產生的抗體對孩子和母親自身提供保護，另一方面抗體可通過胎盤為未出世的孩子提供保護。

第三母親或其他家庭成即使沒有乙肝病毒感染，也要給小孩接種乙肝疫苗的主動免疫措施，以防今後在生活中接觸而感染。對經篩查後非HBV感染孕產婦的新生兒，應在出院前但不遲於出生後2個月接種疫苗；若新生兒為出生體重低於 2000 g的早產兒，則推遲到出生 1個月後或出院時接種第 1 劑疫苗，之後按常規接種另外2劑乙肝疫苗。

第四減少或避免母乳餵養。對「大三陽」的母親，即使孩子接種了乙肝高效價免疫球蛋白，母乳餵養的安全性目前尚無定論，因此減少或避免母乳餵養可以使孩子減少乙肝病毒感染的機會。但對於小三陽母親，如果孩子接種了乙肝高效價免疫球蛋白，母乳餵養還是比較安全的。

另外值得注意的是：孩子完成接種全程疫苗後，保護性抗體的陽性率大約在90％左右，因此孩子打完三針疫苗以後，需要帶孩子到醫院檢查一下乙肝全套，看有表面抗體產生沒有？抗體水平高不高？如果沒產生保護性抗體或保護性抗體很低，就需要再次接種3針全程疫苗或加強接種乙肝疫苗1次。在孩子沒有產生抗體前,和有乙肝的家庭成員一般生活接觸是可以的，但不要有血液（比如傷口）或體液接觸。等到有高滴度的保護性抗體後，孩子一般就不會感染乙肝病毒了。

來源: 好大夫在線作者：歐陽文獻

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