糖尿病如何選用水果

2013-03-11 15:04:52

水果含糖較多，過去一度主張糖尿病患者忌食。近年對糖尿病吃水果的看法有很大改變。《中國糖尿病醫學營養治療指南2010》指出，糖尿病患者不必禁食水果。水果應該成為糖尿病食譜的一部分，每天100~200克，可以作為加餐食用。

一、糖尿病為何要吃水果

首先，水果營養價值較高，是維生素C、β-胡蘿蔔素、B族維生素、鉀、鈣、鎂等營養素的重要來源。

其次，水果含有豐富的膳食纖維（尤其是果膠）。膳食纖維能促進腸蠕動，緩解便秘；降低膽固醇，預防動脈硬化，對預防糖尿病心血管併發症有益。

再次，水果中的多種植物化學物質，如類胡蘿蔔素、類黃酮、花青素等，具有抗氧化、抗癌、調節免疫、降血脂等生理活性。這些物質多與植物的顏色有關，一般地，水果果肉顏色越深，其健康價值越大。故建議在多樣化的前提下，多選擇深顏色的水果。

最後，水果的酸味來自所含有機酸，如檸檬酸、蘋果酸和酒石酸等。有機酸能刺激人體消化腺分泌，增進食慾，有助於食物消化，保護並促進維生素C、鐵等營養素的吸收。柑橘、菠蘿和梨等水果含較多檸檬酸，蘋果、香蕉、櫻桃、李子等含較多蘋果酸，葡萄則含較多酒石酸。

總之，水果是一類具有重要健康價值的食物，且其價值不能被蔬菜全部代替。因此，《中國居民膳食指南2007》建議，普通成年人每天吃200~400克水果。水果中含糖較多，但沒有證據表明，水果中的糖對糖尿病有害。考慮到糖尿病患者需要控制血糖的實際情況，一般建議糖尿病患者每天食用100~200克水果。

二、選擇低GI的水果

水果中的糖類主要是果糖、蔗糖和葡萄糖等。過時的觀點是，與穀類、薯類等食物所含糖類（澱粉）相比，這些糖類分子比較小，結構比較簡單，所以更容易消化吸收，升高血糖的作用更強，不利於糖尿病患者控制血糖。然而，隨著食物血糖生成指數（GI）概念的出現及研究深入，這種認識已經被推翻。

大部分水果的GI較低，對糖尿病患者血糖控制並無不利影響。這是因為水果的糖類以果糖為主。果糖像葡萄糖一樣，也是單糖，很容易消化吸收。但吸收以後，並不會直接成為血糖（僅指葡萄糖）。一部分果糖在肝臟轉化為葡萄糖之後，才會使血糖升高。故而果糖升高血糖很慢，純果糖的GI僅為23.0，遠低於蔗糖。

因此，大多數水果GI較低，如蘋果、梨、桃、杏、李子、櫻桃、葡萄、柑、柚等，適合糖尿病患者食用。只有少部分水果GI偏高，如菠蘿、芒果、西瓜、芭蕉、香蕉等。各種常見水果及部分糖類的GI見表5-1。

三、選擇含糖較少的水果

除血糖生成指數（GI）外，水果的含糖量也會對餐後血糖水平有決定性的影響。例如，吃100克蘋果（GI為36）與100克芒果（GI為55）相比，哪個升血糖更快更高呢？蘋果的GI較低，但其含糖量較高（每100克蘋果含糖13.5克）；而芒果的GI較高，但其含糖量較低（每100克芒果含糖8.3克）。結論是100克蘋果的升血糖作用反倒要比100克芒果更強。為什麼會這樣？

一種食物對餐後血糖的影響是由其GI和含糖量共同決定的。為了說明這一點，就必須引入一個新概念——血糖負荷（GL）。某種食物的血糖負荷（GL）=該食物的GI×該食物含糖量（克）÷100。GL越大，則進食後血糖升高越明顯。比如，100克蘋果的GL=36×13.5÷100=4.86；而100克芒果的GL=55×6.3÷100=3.47；前者大於後者，所以升高血糖的作用更強。

如此說來，糖尿病患者在選擇水果時，既要選GI較低的，又要選含糖量較少的。不同的水果含糖量有較大差異，常見水果的含糖量見表5-2。

由表5-2中數據可知，大部分低GI的水果，如蘋果、梨、桃、杏、李子、櫻桃、葡萄、柑、柚等，其含糖量都不高（10%左右），糖尿病患者可以經常食用，每天200克左右。高GI的水果中，菠蘿、西瓜、芒果、獼猴桃的含糖量也比較低（5.8%~10.3%），糖尿病患者可以每天食用100克左右，而高GI且糖含量很多的鮮棗、香蕉、芭蕉等最好不要食用。葡萄乾、紅棗干、桂圓乾等糖類含量很高（GI數值不明），亦不太適合糖尿病患者食用。

這些是大致的推薦，更好的做法是，與血糖監測（血糖儀）配合，糖尿病患者自己摸索吃水果的合適品種和數量。

此外，為避免一餐之內攝入太多的糖類增加胰腺負擔，一般建議水果不宜與正餐一起食用或者餐後立即吃水果，宜在兩次正餐中間（如上午10點或下午15點）或睡前一小時吃，也就是作為加餐食用。可以每天吃一次或兩次，全天總量100~200克。