三問天價抗癌藥格列衛

　　近日，因「印度抗癌藥代購第一人」陸勇被訴事件，天價抗癌藥格列衛受到輿論持續關注。有人疑惑，這救命葯怎麼就這麼貴？也有人呼籲，應當儘快將此類藥物納入醫保範圍。更有人追問，為何我們自己不能做出「物美價廉」的「印度葯」？記者就此採訪了患者、相關專家和業內人士。

　　救命葯為啥要這麼貴？

　　今年34歲的小李七年前被查出患有慢粒白血病，醫生告訴他，治療慢粒白血病最好的葯是瑞士諾華公司生產的格列衛，長期服用可以有效控制病情。「一盒葯2.4萬元，一個月吃一盒，平均每天就要吃800塊錢，這是絕大多數人都無法承受的。」

　　小李告訴記者，服用格列衛的患者都知道，中華慈善總會有一個「3＋9」的援助項目，患者自費購買3個月的藥品後，經過相關資料審核就可以免費獲贈9個月的藥物。「但即便加入這個項目，一年的藥費也高達7.2萬元，對於普通家庭來說仍然是沉重的負擔。」

　　因此，不少人選擇了價格相差近百倍的印度仿製葯。同為慢粒白血病患者的陸勇就是因為幫助病友購買印度葯而被起訴。「進口格列衛一盒兩萬，印度葯只要200多元，而且我自己一直吃印度葯，身體各項指標都控制得不錯。」陸勇說。

　　救命的格列衛為什麼會這麼貴？業內人士表示，高昂的研發成本是專利葯價格高的重要原因，據稱一種新藥物的研發往往花費超過10億美元，因此為鼓勵葯企創新，各國對專利葯都實施廠家獨立定價權，以便讓藥廠在專利期前收回成本、獲得利潤，這就需要高昂的價格支撐。

　　據了解，格列衛在世界各地的售價各不相同，比如在香港是18000元左右，在日本是16000元一盒，在美國大約是人民幣13600元，在韓國只需9700元。為什麼格列衛在中國內地的價格會高達24000元呢？　

　　山西省醫改辦主任郭躍銘表示，這與中國特有的制度成本有關係，一是藥品稅率較高，一定程度上推高了藥品的價格，二是在藥品的流通環節層層加價，也會轉嫁到患者頭上。

　　能不能全部納入醫保？

　　天價救命葯給慢粒白血病等疾病患者帶來沉重的負擔。為此，有不少人建議，是否能將此類藥物納入醫保報銷範圍？

　　據了解，目前已有部分省市將格列衛納入醫保範圍，但包括北京、上海等在內的眾多省市仍未將其列入。郭躍銘指出，能不能將藥品納入醫保目錄，一是要考慮當地醫保資金的能力，二還要考慮所有參保人利益的公平問題。

　　「具體到格列衛這樣比較昂貴的進口葯，我個人認為不應當進入基本醫保。」郭躍銘表示，首先是這類藥物的價格存在虛高的成分，更容易造成醫保基金的浪費；其次是這類藥物的效果具有不確定性。

　　不少專家建議，解決天價救命葯的負擔問題，除了基本醫保，還可以訴諸大病保障機制，目前各地也正在逐步建設和完善相關制度。此外，還應當充分引導社會組織、慈善組織等社會力量參與大病救治。

　　我國能否做出「印度葯」？

　　曾有慢粒白血病患者將進口格列衛與某印度仿製葯一起化驗，發現主要成分有99％相同。不少患者也表示，服用印度仿製葯後病情得到了穩定控制。然而，鑒於印度仿製葯未經我國審批，患者購買需要承擔一定風險。

　　因此有人追問，我國為什麼不能像印度一樣生產出低價的仿製藥品投入市場呢？

　　業內人士解釋說，印度之所以能夠仿製格列衛，是由於其實施了專利強制許可，即企業可以不經過專利權人的同意強行仿製專利藥品，以便讓更多患者能購買到便宜的藥品。而在我國，對專利藥品有比較嚴格的保護，因此國內葯企在藥品專利期內無法進行仿製。

　　而隨著諾華格列衛用於白血病症的專利在2013年到期，國內葯企目前已有替代藥品上市，價格在3000元左右，這一價格仍比印度仿製葯價格高出十幾倍。

　　相關人士指出，與印度相比，我國對上市藥物的要求更加嚴格，國內葯企要承擔更多的時間、人力、研發成本投入；另外印度在仿製藥方面已經有多年的實踐經驗，我國在這方面的技術能力還有一定差距。

　　一些患者認為，我國也應當適時啟動「專利強制許可制度」，既能解決患者負擔問題，也能為與國際葯企談判增加籌碼。但一些法律界人士指出，按照法律規定，只有涉及「威脅到公共健康、公共利益和國家出現緊急狀態或者非常情況」等核心因素時才能實施專利強制許可，如果輕易實施這一制度，雖短期有利於降低葯價，但長期來看打擊了創新，我國不宜濫用。（據新華社）