心衰的葯到底該吃多少量？很多醫生也不一定知道！

什麼是心衰

心力衰竭（heart failure）是由於心臟結構性或功能性疾病引起心功能下降所導致的一種臨床綜合征。隨著年齡的增長心衰發病率逐漸增高，心力衰竭是導致心血管疾病死亡的主要原因，約40%的心血管疾病最終可發展為心衰。

心衰的分期

A期：心力衰竭高危期，尚無器質性心臟（心肌）病或心力衰竭癥狀，如患者有高血壓、代謝綜合征等發展為心臟病的高危因素。

B期：已有器質性心臟病變，如左室肥厚，LVEF降低，但無心力衰竭癥狀。

C期：有器質性心臟病，同時既往或目前有心力衰竭癥狀。

D期：需要特殊干預治療的難治性心力衰竭。

心衰的治療

原發病治療

心衰患者，首先要明確導致心衰的病因，導致老年人心力衰竭的常見原因:有高血壓心衰、糖尿病心肌病、老年退化性鈣化瓣膜病、老年缺血性心肌病(冠心病)、老年貧血性心肌損害、風濕性心臟病和肺源性心臟病等。治療心衰首先要控制好原發病。

誘發心衰加重的病因治療

誘發心衰加重的常見六大誘因是感染，心律失常，血容量增加，體力過勞，治療不當，原有病變加重。心衰突然加重時盡量要去除誘因。

心衰的長期藥物治療

心力衰竭的治療包括藥物治療和非藥物治療,常用的藥物包括ACEI、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑、地高辛等。 非藥物治療包括運動訓練、CRT、CRT-ICD等。心衰的藥物治療中，醛固酮抑製劑、β受體阻滯劑與ACEI類藥物是標準的「金三角」治療，但你知道每個藥物到底該怎樣用？目標劑量該用到多少？

β受體阻斷劑的起始劑量和目標劑量

β受體阻滯劑能夠改善臨床癥狀、左室功能、心室重塑,提高生存率、降低死亡率，有效降低猝死率,目前有證據用於心力衰竭的β-受體阻滯劑有美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛等。

常見ACEI藥物的起始劑量和目標劑量

ACEI是可以改善慢性心力衰竭患者預後的藥物,常用的ACEI有卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利、貝那普利等。