胰島素漏打，如何補救？

對於糖尿病患者，胰島素一定要按照要求定時、定量注射，否則會造成血糖的繼續波動或增高。

現實中，由於種種原因，「忘打胰島素」的現象在糖尿病患者中時有發生，對於血糖不是很高的2型糖尿病患者問題還不算大，可於餐後立即服用阿卡波糖或瑞格列奈；而對於1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰島功能較差以致藥物失效的2型糖尿病以及某些繼發性糖尿病患者來說就需要積極採取補救措施，而且只能選擇胰島素，否則可能會發生嚴重後果。

●如果用的是超短效胰島素(如諾和銳)或短效胰島素(如諾和靈R)，餐前忘記注射，可於餐後立即補註，對療效影響不大。

●對於早、晚餐前注射預混胰島素(如諾和靈30R)或預混胰島素類似物(如諾和銳30)的患者，如果早餐前忘記注射胰島素，可於餐後立即補打，期間要注意監測血糖，必要時中間加餐；如果想起來時已快到中午，應檢查午餐前血糖，當＞10 mmol/L時，可以在午餐前臨時注射1次短效(或超短效)胰島素，切不可把早晚2次預混胰島素合併成1次在晚餐前注射。

●如果患者用的是1次/日的長效胰島素，漏打1次，儘快補上即可，下次注射如還在原時間需注意低血糖反應，因為 2 次注射間隔時間很可能＜24 小時，也可從此改變注射時間，將注射時間調整為補打時間(如早8:00補打胰島素，以後均8:00注射胰島素)。按時、規律用藥是平穩控制血糖的基本要求。因此，醫生務必教育患者要盡量減少或避免漏服降糖葯或忘打胰島素的情況。一旦真的發生上述情況，就要採取正確的補救措施以期把由此帶來的危害降到最低。

(山東省濟南醫院糖尿病診療中心 王建華)

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