矯正視力孩子越小，越應戴眼鏡

大洋新聞 時間: 2014-08-20 來源: 廣州日報 作者: 黎蘅

　　6歲以下的孩子眼球發育未完全，一旦發生近視不及時矯正，則會影響視力發育，甚至發展為弱視

　　醫學指導/廣州市第一人民醫院眼科主任楊為中

　　每年暑假，對於許多家長和孩子來說，近視早已經成為一個繞不開的話題。而隨著近年來各類電子產品的普及，近視的低齡化和增長趨勢更是讓人擔憂。暑假接近尾聲，記者在採訪中發現，不少家長在給孩子治療近視和驗光配鏡的過程中存在諸多誤區，記者採訪了有關專家，對暑假以來的各種最常見近視矯正錯誤認知進行了一番梳理。

　　文/記者黎蘅

　　通訊員魏星

　　孩子越小，越應及時矯正視力

　　「孩子這麼小就戴眼鏡，度數會不會越戴越深？」這是很多家長聽到醫生建議孩子配眼鏡後的第一反應。對此，廣州市第一人民醫院眼科主任楊為中說，與家長們的擔心相反，越是小的孩子近視就越應該及早配戴眼鏡。「這是因為6歲前的孩子，眼球發育尚未完全，這時如果近視了，但又未能及時矯正，那意味著看東西就會模糊不清，這樣一來會影響孩子眼球的發育，從而影響他們視力的發育，甚至導致弱視。」

　　「越早戴眼鏡度數會加深得越快」的說法其實是個誤區。楊為中解釋說，近視的發展與很多因素有關，目前比較明確的有：近距離閱讀、看手機、用電腦等時間越長，近視度數進展越快，也就是說，配戴眼鏡後如果還是不注意用眼衛生，家長不對孩子看電視、玩IPAD的時間加以嚴格控制的話，孩子的近視確實會存在持續加深的風險，而這與是否戴眼鏡是沒有關係的。

　　而如果孩子近視的時候年齡已經超過6歲，那麼這時他們的眼球已經發育得與成年人差不多了，戴不戴眼鏡所帶來的差別主要是看東西清不清楚，基本上不會影響視力的發育。與此同時，到了這個年齡段，矯正視力的方式除了戴眼鏡外還有角膜塑形鏡等其他選擇，家長可以根據自己的實際情況，帶孩子到眼科諮詢。

　　配鏡不散瞳，容易出問題

　　楊為中說，他們在臨床中還遇到不少家長，初次給孩子配眼鏡時沒有到醫院散瞳驗光，而是隨便到眼鏡店裡驗光配鏡，結果視力矯正的效果很不好。

　　「每次我們一說要散瞳驗光，很多家長都嫌麻煩。」楊為中說，眼科醫生之所以特彆強調孩子初次配眼鏡一定要散瞳驗光，是因為兒童及青少年眼的調節力很強，平時學習任務重，讀書寫字時間長，調節往往處於痙攣狀態，即使是平時也無法完全放鬆。如果不散瞳驗光，結果往往不準確，如患有近視的兒童，在有調節的情況下驗光，往往導致驗光度數比實際該戴的鏡片度數高；輕度遠視的兒童，如果不散瞳驗光可以誤診為近視。

　　而佩戴眼鏡的度數不合適會帶來什麼不良後果呢？楊為中指出，這會對兒童眼睛造成損害，甚至加重近視或遠視的發展。而應用睫狀肌麻痹藥物使眼球內的睫狀肌麻痹，瞳孔散大，在失去調節作用的情況下進行驗光，才能得到客觀的結果。

　　一般來說，12歲以下的孩子，眼的調節力很強，必須用1%~2%的阿托品眼藥膏或1%的阿托品眼藥水充分麻痹睫狀肌，使瞳孔充分散大後再進行驗光，停葯3周後瞳孔完全恢復到生理狀態再復光，復光結果才能作為驗光處方。

　　那麼孩子配戴了眼鏡是否就一勞永逸了呢？答案是否定的。即使是進行了正規的近視矯正，兒童和青少年近視度數進一步進展的可能性也非常大。因此很有必要對孩子的屈光狀態進行定期檢查，一般3~6個月檢查一次。

　　孩子看東西歪頭眯眼，未必是近視

　　如何及早發現孩子的視力問題？楊為中介紹，最簡單的方法是家長在日常生活中注意觀察，例如發現孩子看東西經常眯眼、歪著頭，那就要儘早帶孩子到醫院檢查一下。

　　不過值得注意的是，孩子看東西不清楚不一定是近視。這是因為近視並非導致兒童視力不好的唯一原因。其他眼科疾病如遠視、散光、斜視、弱視、先天性白內障等，也都可能會引起孩子視力不好，其中一些疾病是先天性的，如果不早期治療，可能會阻礙小孩的視力及視功能發育，即使以後戴上眼鏡，也無法達到同齡人的正常視力。

特別提醒：

　　激光近視手術並非人人都能做

　　對於近年技術日益先進、在臨床上也越來越普遍的激光近視手術，楊為中認為，這是目前比較有效的近視治療方法之一。但要注意的是，這種手術也是有適應症的，並不是所有人都適合做。比如，要求患者年齡在18周歲以上、近視度數在1000度以內，最近兩年近視度數比較穩定、每年度數加深不超過0.5度、眼部和全身各項指標符合手術要求等。

　　此外，對於一些家長總是對近視抱有「治癒」希望的想法，楊為中指出，近視主要是眼軸的長度和屈光力不匹配引起的。目前大部分近視主要是眼軸長度變長所致，這是無法恢復的。目前無論是戴普通眼鏡、隱形眼鏡還是角膜激光手術，僅僅是改變光線的聚散來適應近視變長的眼軸。因此，臨床上對於近視的治療只能進行「矯正」，而非「矯治」或「治癒」。