前面幾位高贊答主已經講了許多眼科方面的忠告,我想主要強調的是青光眼的危害。從事眼科這麼多年,見到的因為青光眼失明的患者太多太多。有些人不在乎,認為可以等一等再治療,有些人則聽不進去醫生的話,認為醫生危言聳聽……我拿近期看過的兩個病人舉例: 病例一:趙xx,女,67歲,病人來診時左側眼疼、頭疼伴噁心、嘔吐,門診大夫以「左眼急性閉角型青光眼」為診斷收入院。入院後,我發現,這位患者已經是因為青光眼急性發作第四次入院了,前三次均在眼壓降至正常後,患者拒絕手術而出院。此次入院時,患者左眼視力:眼前手動,眼壓高至T+3,視野呈管狀。入院後,全身局部應用降眼壓藥物,3天後眼壓仍未降至正常。由於患者視力差,且為管狀視野,前房極淺,瞳孔全周后粘連,行濾過手術風險極高,權衡利弊,予患者行睫狀體光凝術。術後患者眼壓降至10mmHg,出院時患者視力:0.06。 通過這個病例,要吸取的教訓是:急性閉角型青光眼眼壓降至正常後需要做一些青光眼相關的檢查,如果醫生判斷您需要手術,請不要猶豫!眼壓降至正常後,雖然您痛苦的癥狀消失了,這隻能說明您的眼壓是藥物暫時控制的,藥物長期用副作用大,手術能更好的控制眼壓,不要到最後,眼睛失了明,空悲切! 病例二:程xx,男,30歲,一位很斯文的政府工作人員,戴著一副黑框眼鏡,提著黑色公文包,從診室門口走進來時,我覺得不對勁,他看目標物體時,直直盯著,頭會隨同眼睛一起扭動,我猜想他視野許是出了問題。他坐下來時,從手提包中取就診卡,他的頭很低,手提包靠眼睛特別近,我認為他視力也不好。問診時,他告訴我,10年前他被確診為開角型青光眼,因為並無特殊不適,沒有引起他的重視,沒有治療。3年前發現視力有明顯下降,視野也有缺損時,才開始治療,使用藥物控制眼壓,在之後的間斷複診中,患者的病情繼續發展著,直到現在。當時,不出我所料,他的雙眼矯正視力:0.1,視野為顳側視島,眼壓正常。已經是青光眼的晚期了,我在心裡不住的為他嘆息,才三十歲,不知道這些視力還能維持多久……我給他的建議是:聯合應用降眼壓眼藥水控制眼壓,起初每天監測眼壓,一月複查一次眼底、視盤OCT和視野,如無變化,可慢慢延長至三個複診一次,如杯盤比持續加大,視野持續缺損,還要加用降眼壓藥物將眼壓控制到更低。 開角型青光眼是十分可怕的,它不像閉角型青光眼急性發作時會有眼疼、頭疼等明顯癥狀,它的癥狀很隱匿,常常被比作「無聲的視力偷盜者」,視力和視野在不知不覺中慢慢丟失。 通過這兩個病例,我想說的是,有青光眼家族史的親們,如果平時經常有眼部的酸脹感和疲勞感,請您一定要去醫院做檢查排除青光眼。確診為原髮型青光眼的病人,您很幸運地在您的餘生成了眼科的常客。但是,這並不可怕,只要眼壓控制良好,病情是不會進展的。理論上,眼壓低於21mmHg為正常,可是每個人的目標眼壓是不同的。也就是說,有一部分患者眼壓在正常範圍,仍不能控制病情的發展,這些患者的目標眼壓應該更低一些。所以,請找一位可靠的青光眼專家給您量身定製目標眼壓,並定期複查。此外,在醫生建議手術的時候,如果沒有特殊的禁忌,請您不要猶豫!不要拖到錯過了手術時機,讓您和醫生都扼腕嘆息!我經常告訴病人:青光眼不同於白內障,白內障致盲是可以通過手術復明的,而青光眼的致盲是絕對的,不可逆的,目前的醫療技術和手段無法讓因為青光眼而失明的患者重見光明,因此早期發現、及時治療是預防青光眼致盲的重中之重!
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