如何將藥物過敏風險降到最低？

作者：繆文清 上海市第一人民醫院臨床藥學科

來源：上海葯訊

「藥物過敏」這個詞大家並不陌生，它可能發生在每個人身上。因藥物過敏引起病人死亡的事件時有發生，因此，了解一些關於藥物過敏的知識是十分必要的。

藥物過敏也稱藥物變態反應，是由藥物引起的過敏反應，是藥物不良反應中的一種特殊類型。

藥物過敏本身不是葯的問題，就好比是吃海鮮過敏，並不是海鮮的問題，而是與人的過敏體質密切相關，某些人因遺傳因素或特異體質特別容易發生藥物過敏反應；另外，某些藥物因其中含有的成分或藥物化學結構的特點，在體內成為過敏原，從而導致藥物過敏的發生，比如青黴素類抗生素、中藥注射劑等。

如果在用藥後，特別是使用未曾用過的藥物後，出現以下兩種情況均應高度懷疑發生了藥物過敏。30小時以內發生皮疹、蕁麻疹、哮喘、支氣管痙攣、發熱、呼吸困難、血管神經性水腫、休克等癥狀；或者在給葯後數天或更長時間發生皮膚瘙癢、皮疹、肝腎功能損害等癥狀。

藥物過不過敏，試過之後才知道，所以在醫院裡使用青黴素、某些蛋白類生物製劑等藥物之前常常需要病人做「皮試」，以免發生藥物過敏。但是絕大多數的藥物過敏還是很難預知或預防的，因此，在用藥過程中注意以下幾點，可將發生藥物過敏的危險程度降到最低：

1. 如果之前有藥物過敏史，本人和家屬應牢牢記住

無論是到醫院就診還是在藥店購買藥物都要主動告知醫務人員曾經對哪些藥物過敏，避免再次使用。

2. 具有安全用藥、合理用藥意識

用藥前一定要詳細閱讀藥品說明書，清楚用藥注意事項、藥物不良反應，還應特別注意藥物的成分，盡量使用單方藥物，少用復方藥物，防止藥物的成分中含有曾經引起過敏的藥物。

3. 特殊人群

過敏體質的人，用藥後要時刻注意身體變化，若出現過敏癥狀時，立即停止使用該藥物，情況嚴重的及時就醫。盡量避免同時使用多種藥物或易引起過敏反應的藥物，如青黴素、破傷風抗毒素、含碘造影劑等。

4. 藥品應正確合理保存

藥品要避光、密封保存，避免存放在潮濕、高溫的環境中，需放冰箱保存的藥品要放入冰箱保鮮層，有特殊存放要求的藥品按照說明書上的要求保存在合適的地方。

5. 特別注意避免發生藥物交叉過敏

常見的可引起交叉過敏的藥物，如對青黴素過敏的患者，可能對頭孢菌素類藥品也過敏；磺胺類藥物過敏的患者，對利尿葯氫氯噻嗪和磺脲類口服降糖葯也可能產生過敏。

6. 立即停用可疑的致敏葯

一旦出現藥物過敏癥狀時應立即停用所有可疑的藥物。輕度的藥物過敏反應只要停用過敏藥物，即可逐漸緩解。較重的藥物過敏反應除停用致敏藥物外，還應合理使用抗組胺葯和其他必要的治療藥物。