肝癌患者八成曾有乙肝 高危人群每年需查AFP

核心提示：在很多情況下，慢性肝炎患者的病情惡化是由於患者的麻痹大意而耽誤了治療時機。一般來說，肝炎的預後大多是良好的，不會變成肝硬化和肝癌，但研究發現，80％―90％的肝癌患者多經歷慢性肝炎－肝硬化－肝癌過程。

　　 每年4月15日到4月21日是全國腫瘤防治宣傳周，今年腫瘤防治宣傳周的主題是「保護環境，遠離癌症」。廣州醫學院第一附屬醫院在從4月22日—28日主辦了腫瘤防治宣傳周系列講座，活動上介紹了腫瘤防治的相關常識與知識，與聽眾進行面對面進行互動，並呼籲人們關注身體健康，積極防治腫瘤，提高生活質量。

　　 一些肝炎患者在偶然一次檢查中被發現中度肝硬化甚至肝癌，患者覺得很疑惑：「以前只是肝炎，怎麼突然就肝癌了呢？一點感覺都沒有啊？」廣州醫學院第一附屬醫院肝膽胰外科主任李君介紹，在很多情況下，慢性肝炎患者的病情惡化是由於患者的麻痹大意而耽誤了治療時機。一般來說，肝炎的預後大多是良好的，不會演變成肝硬化和肝癌，但研究發現，80％―90％的肝癌患者多經歷慢性肝炎－肝硬化－肝癌的過程。

　　乙型肝炎，肝癌發病重要因素

　　在我國，乙型肝炎病毒攜帶者約有1.2億，廣東、福建等沿海地區屬於肝病高發區。據李君教授介紹，對於乙型肝炎患者來說，乙肝病毒對肝臟的損害每天都在進行，今天肝纖維化半毫米，明天就會一毫米。這樣日復一日，年復一年，當乙肝的癥狀出現時，肝臟的纖維化已經非常嚴重了，繼而可能轉為肝硬化、肝腹水、肝癌。所以，乙肝若會加重，肝硬化和肝癌是其必然的結果，所謂「乙肝—肝硬化—肝癌」三步曲就是最好的證明。

　　多數患者都是發展到中晚期

　　肝癌病情發展非常迅速，早期一般都沒有什麼不適，可一旦出現癥狀往往已屬中晚期了，發病後患者生存時間一般僅為6個月，讓人覺得患者平常還好好的，可怎麼突然就不行了，病人及家屬很多難以接受，陷入極大的痛苦之中，這正是肝癌的可怕之處。

　　肝癌發病並非毫無徵兆，李君表示，肝癌大多由肝炎轉化為肝硬化，最後才形成癌變，有數據顯示肝癌病例90%感染過（乙型肝炎病毒）HBV，肝癌病人中慢性乙型肝炎感染比對照組高出10-20倍以上，有關HBV的指標愈強，發生肝癌的危險性就愈高。慢性乙型肝炎與肝硬化有關，而80％的肝癌發生在肝硬化的基礎上，其中大部分是肝炎後肝硬化。

　　另外，黃曲霉毒素也是引發肝癌的原因之一，它是肝臟強烈的化學致癌物，居民食入黃曲霉毒素多是來源於溫濕地帶霉變的玉米與花生。

高危人群應每年檢查早期發現「小肝癌」　　隨著乙肝在廣東的流行，肝癌的患者也在持續增加。李君說，「來醫院就診患者一經發現，有95%以上是中、晚期肝癌，一般都是體檢時發現，或者出現有右上腹脹滿、不適或隱痛、上腹部的腫塊才來看醫生，早期的小肝癌(國際標準為腫瘤直徑＜3厘米)占不到10%的比例」。　　由於早期肝癌基本沒有什麼明顯的癥狀，患者自己很難察覺，因此李君強調，一定要重視健康體檢，乙肝患者等高危人群要定期做肝臟B超和抽血驗甲胎蛋白(AFP)，這樣才能早期發現「小肝癌」。而以下肝癌的高危人群每年要做一次B超和甲胎蛋白檢查，必要時採用CT篩查：　　(1) 肝癌高發區的自然人群；　　(2) 有肝炎病史或HBsAg(+)；　　(3) 有肝癌家族史；　　(4) 原發性肝癌切除術後的患者；

　　三種方法預防乙肝變肝癌

　　乙肝的發生常在不經意間，乙肝轉化成肝癌同樣如此，悄悄的就已經讓肝癌上身了，對於中年乙肝患者如何預防肝癌的問題。李君提醒，預防肝癌乙肝患者應從以下三個方面著重手。

　　1、中年乙肝患者治療要及時

　　中年乙肝患者一旦出現治療指征，如肝功能明顯異常、乙肝病毒複製活躍、肝纖維化嚴重，應及時治療。乙肝治療方案應由權威的正規醫院專家制定，患者要認真執行治療計劃，按時複查，定期隨訪。上海肝病醫院肝病治療中心是國家級重點肝病診療中心，醫院擁有雄厚的醫師力量，最先進的診療設備，檢查診斷準確率高，特別是醫院成功引進的乙肝治療最新方法，臨床治療效果顯著，康復率高。

　　2、建立和保持良好的生活方式

　　得了乙肝一方面要及時治療，另一方面要有合理的生活方式，即良好的心情、適當的休息和合理的營養。首先要調節好自己的心情，保持健康樂觀的精神，樹立戰勝疾病的信心。其次要適當休息，對於急性期的病人，應適當卧床休息，這樣可以減輕肝臟的生理負擔，有助於肝細胞的恢復；對於慢性肝病患者，應勞逸結合，適當活動，但不能過度勞累。

　　3、中年乙肝肝癌患者應定期進行全面體檢

　　檢查項目包括肝功能全項、乙肝血清病毒標誌(即「乙肝兩對半」和乙肝病毒DNA檢查)、甲胎蛋白(AFP)、B超檢查。以上只是在體檢中通常選用的項目，如在這些檢查中發現問題，則要進一步做相應的深入檢查，尤其懷疑有腫瘤時，應做CT、核磁共振等檢查。

　　此外，合理的飲食對肝病的康復也很重要，可根據本人的具體情況和飲食習慣調整膳食，如不要攝入過量的蛋白質、糖和脂肪，否則會加重肝臟的負擔，引起消化不良、腹脹等癥狀，甚至導致脂肪性肝病;切忌飲酒，因為酒精可直接損傷肝細胞，加重肝病的進展。