[科普]被嫌棄的卵子的一生

每個月的那3～7天，陰道出血，伏屍百萬，流血漂櫓，這種周期性的小規模殺傷性武器，被婦科界命名為月經。出血現象從月經初潮開始，直到絕經，竟無一妹子倖免。為什麼會出現月經這種變態的存在呢？要從卵巢的功能說起。

大多數女孩紙剛開始來月經都十分混亂，在初潮之後往往需要2到3年才形成規律。所以不要太擔心~另外，所有的雌性哺乳動物都有生理周期。你家的狗狗也不例外（年經）~

正常女性胚胎在孕齡7周時已顯露出卵巢的雛形，一生的全部卵泡都在胎兒期增殖生成，卵細胞貯存在卵泡中。在女性生長發育過程中，多數始基卵泡夭折，到了青春期僅有少數卵泡能夠倖存，約30萬。理論上，女性的一生只有400~500個卵泡可以發育成熟並排卵。

小知識：原始生殖細胞的數量在胎兒時間達到頂峰，數目為600萬，出生時會下降到200到300萬。但始基卵泡形成實際是到胎兒出生後的半年時間裡，所以科學地講，並不能說出生時卵細胞都已經形成了。

如圖所示，女性的生理周期分為卵胞期、排卵期和黃體期三個階段。

以28天為例，從卵巢的角度分卵泡期1到14天、黃體期15到28天，月經期是包含在卵泡期以內的。從子宮內膜的角度是分月經期1到4天、增殖期5到14天、分泌期15到28天。排卵因為過程短暫，不參與分期。

1，卵泡期：

卵泡期是從女性月經的第一天（也就是排血的第一天）開始算的。此時兩種性激素會刺激15-20個卵子在某側卵巢內生長。每個卵子都會長出自己的「殼」，成為卵泡。

【註：卵泡是胚胎期到出生後半年形成的，開始的始基卵泡只有1層細胞。始基卵泡發育到形成竇前卵泡要9個月以上，繼續發育到竇狀卵泡成熟又要2個月以上，在上一月經周期末或本周期初會募集一批卵泡發育，第7天左右進入下面的選擇階段。】在卵泡期內，卵巢中只會有一個卵泡佔據優勢，繼續發展成熟。這個優勢卵泡會抑制卵巢內其他正在生長的卵泡。結果，其他卵泡會停止生長然後死去。

【異卵雙胞胎是怎麼排卵的？選擇的標準是，對卵泡刺激素（FSH）最敏感的卵泡優先被選擇。事實上少數情況下是可以同時排兩個（多個）卵的。吃促排卵葯也因此更容易生雙（多）胞胎。】當排卵結束後，子宮的內膜會變厚，含有豐富的營養物質，子宮內膜變得更厚，並分泌富含營養的漿液（包括一些血漿滲出）。如果此時懷孕了，子宮就可以為胚胎提供營養。

卵泡成熟的時間是10~14天。

【註：15天左右這是卵泡生長的最後階段，即從上面說的募集到最後的排卵。之前卵泡經過發育已經具備了成熟卵泡的結構、反應性、分泌能力，最終這半個月主要任務是長大、分泌，並在參加募集、通過選擇之後為排卵做一點準備。如果從始基卵泡開始算，那就是之前說的那1年。】如何判斷我現在是否處於卵泡期？

當發現自己像往常一樣來月經出血，你的卵泡期就開始了。接下來，你的月經來潮會減少、停止，陰道變得「乾爽」，或者陰道分泌物（可以在內褲上見到）特別粘稠。在卵泡期的後期，陰道分泌物常常會呈褐色，儘管你的月經已經結束，陰道仍然會排出一些舊有的血。

電子顯微鏡下正在排卵的卵泡

2，排卵期

在卵泡期開始約14天後，會進入排卵期或者排卵日。排卵期是月經周期的中間點，兩個星期後又會進入下一個階段。

佔優勢的卵泡會將內含的卵子從卵巢排出，這一過程稱為排卵。卵子從卵巢排出後，只能在頭24小時內受精。【更具體的數據會需要稍等，正在查】

排卵當天為排卵日。

如何確定我現在是否處於排卵期？

大部分女性在卵巢排卵時沒有任何感覺。但是有的女性排卵時會感到疼痛，通常是腹部的一側有輕微的絞痛，一般最多持續幾個小時。也有極個別女性疼痛會持續一天到兩天。

可以測量到排卵日

根據女性基礎體溫的變化，可以比較準確的測量排卵期，提高受孕率。排卵前，卵巢主要分泌的是雌激素，這時人體體溫維持在36.6度到37度之間。排卵後，卵巢產生黃體酮，即孕激素，這時，人體的體溫會相對升高。如果體溫上升說明已排卵，實際上溫差約為0.55C。如果想要懷孕，應該在體溫變化前後，進行一些和諧的活動。【另外精子的時間也在查。】

註：基礎體溫就是在早上清醒時，在還沒有活動的狀態下測量的體溫。在此建議選用專業的女性溫度計來測量。但基礎體溫的弊端在於時間過長，對精神平和，身體健康要求也較多，所以不能作為絕對準確的測量方法。

少數女性的排卵期出血

排卵期出血是每位女性朋友都可能出現的一種現象，一般情況下這種出血量很少，肉眼不能觀察到，但有的人會出現明顯的出血癥狀，嚴重程度不能一概而論。導致排卵期出血的原因主要是由於成熟的卵泡破裂排卵後，雌激素水平急驟下降明顯，不能維持子宮內膜生長，引起子宮內膜表層局部潰破、脫落，從而發生突破性少量出血，隨著卵巢黃體的形成。其實，不論是月經還是排卵期出血，記住這些血都是來自於子宮就可以了。

3，黃體期

排卵期後即進入黃體期，體內會發生以下變化：

一旦排出卵子，空的卵泡會演變成一個新的組織，稱為黃體。

黃體會分泌黃體酮，即孕激素的主要成分。雌激素、孕激素，這兩種激素在排卵後形成高峰）。黃體酮會「通知」子宮為受精卵做準備。

【註：如果此時你懷孕了，胚胎分泌的人絨毛促性腺素（HCG，就是查懷孕那個激素）就可以維持黃體。】當精子使卵子受精之後，受精卵（胚胎）會沿著輸卵管進入子宮，這時，受精卵有機會成功附著在子宮內膜上（這個過程稱作著床），該女性就開始懷孕了。也有一半的機會受精卵不能成功著床，那麼受孕就不成功。

胚胎著床位置多在子宮上1/3處

當卵子無法受精或者無法著床，黃體自然退化，體內雌、孕激素水平驟降，子宮內膜螺旋動脈痙攣性收縮。子宮內膜變得不再支持懷孕，並就此分解並脫落，下一個月經周期即將開始了。而未受精的卵子通過子宮時會溶解；無法著床的胚胎會在行經時排出體外。

如何確定我現在是否處於黃體期？

在黃體期，陰道分泌物會粘稠且呈顯蛋白色。而白帶與雌激素作用有關，主要是輸卵管、子宮內膜、宮頸、陰道的分泌物，正常量少無臭味，月經前後及排卵前後多，妊娠期間多。這時的子宮內環境為精子與卵子相遇受孕提供了最好的環境。你還會發現，在這個階段更容易產生「性喚醒」。

怎麼判斷我就要來月經了？

月經的到來可能會有先兆，也可能沒有先兆。有的女性來月經前乳房會變得脹痛，情緒緊張，腹部或者身體的其他部位會有腫脹下墜的感覺。有的女性經前會有背部、腿或腹部痙攣疼痛。更明顯的標誌則是經前幾天會長出萬惡的青春痘。

結語：

從自然的角度看，月經是受孕失敗的結果。然而，為了種族的繁衍，卵巢和子宮是堅強的，即便失敗，也總是未雨綢繆，為可能的受孕做好準備。

了解更多女性健康資訊，請關注微信公眾號「女性盆底網」

了解更多學術知識，參與婦產科名醫講堂，請關注微信公眾號「中國婦產科在線」