步態變化可提示特定疾病

每個人都有不同的走路姿勢,這是因為人在肌肉力量、肌腱和骨骼長度、骨骼密度、視覺靈敏性、身體協調能力,以及體重、肌肉或骨骼受損程度等方面都存在細微的差異。正常步態是通過骨盆、髖、膝、踝和腳趾的一系列活動完成的。通俗地講,人的下肢有3個關節,即髖關節、膝關節和踝關節。這3個關節的中心應在一條直線上,一旦這些關節出現問題,原有的步態就會發生變化。有些典型的異常步態對某些特定疾病有提示意義,通過望診即可作出診斷。七種異常步態需警惕間歇性跛行 是指患者從開始走路或走了一段路後,出現單側或雙側腰酸腿痛、下肢麻木無力,甚至跛行,蹲下或坐下休息片刻後,癥狀很快緩解或消失,病人仍能繼續行走。但再行走一段時間後,上述癥狀則重複出現。大部分人誤以為這一表現是下肢或關節出了差錯,其實這是腰椎管狹窄症的主要臨床表現之一。高抬腿步態 走動時患腿高抬、患足下垂、小跨步跛行,如同跨越門檻之狀,又稱跨越步態。其主要是因為患者小腿伸肌癱瘓,足不能背伸而成下垂狀態,為避免走路時足尖蹭地而有意識將腿抬高所致。此步態多見於坐骨神經、腓總神經麻痹或外傷等。搖擺步態 走路時患者軀幹兩側搖擺,使對側骨盆抬高,來帶動下肢提足前進。所以每往前走一步,軀幹都要向對側擺動一下,看上去好像鴨子在行走,又稱鴨步。這種步態常見於小兒先天性髖關節雙側脫位、進行性肌營養不良、嚴重的「O」形腿,以及臀上神經損害者。足跟步態 邁步時以足跟著地,步態不穩,表現為軀體輕輕左右晃動,足背伸、足弓高。此步態可見於脛神經麻痹、跟腱斷裂、遺傳性共濟失調等病症。畫圈步態 走動時表現為患腿膝強直僵硬,足輕度內旋及下垂,足趾下鉤。起步時,先向健側轉身,將患側骨盆抬高以提起患肢,再以患側髖關節為軸心,直腿蹭地並向外側畫一半圓前進一步。由於此步態多見於下肢痙攣性偏癱者,所以又稱偏癱步態。拖腿性跛行 行走時,健腿在前,患腿拖後,患肢前足著地,足跟提起表現為拖腿蹭地跛行。本病可見於兒童急性髖關節扭傷、早期髖關節結核或髖關節骨膜炎等。保護性跛行 走路時患側足剛一點地,則健側足就趕快起步前移;健足觸地時間長,患足點地時間短;患腿邁步小,健腿跨步大;患腿負重小,健腿負重大。這種保護性患足點地跛行,多見於下肢受傷者。此外,臨床中常見的還有慌亂步態,多見於腦動脈硬化、腦腫瘤、頭部陳舊性外傷等;醉漢步態,主要見於小腦或前庭疾患;踏地步態,常見於多發性神經炎、脊髓型頸椎病;交叉步態,多見於大腦癱、截癱等病患。訓練步態六法保持正確的走路姿勢,對改善關節功能、延緩關節退變是十分重要的。日常生活中,並非每個人都能擁有健美優雅的步態。有的人穿高跟鞋走碎步,有的人揮動雙肩走正步,還有的隔很遠的距離就能聽見他(她)的腳步聲。從專業角度看,穿高跟鞋走路,腳的姿勢不自然,必須使機體消耗更多的能量,以保持平衡,因此容易疲勞。如果鞋太緊,每走一步,腳就會感到痛,這也會影響正確的步態。因此,應該少穿高跟鞋,多穿中跟或平跟鞋,這樣既省力又有彈性。要矯正不良步態應盡量少坐車,每天堅持步行。走路時,需保持昂首挺胸、肘部稍屈的姿勢。專家總結出一套訓練步態的方法,效果很好,讀者不妨試一試:1.用腳尖走路,腿伸直、雙手插腰、胳膊向後、挺胸抬頭,每天10分鐘。2.慢走3分鐘,注意全腳著地,屈膝。3.平穩快走兩分鐘。4.用腳尖走,身體重心從一腳移到另一腳,屈膝走50步。5.腳尖先著地,隨後移到全腳掌,膝部快速屈伸走30~60步。6.用華爾茲舞步前後移動,旋轉360度,華爾茲舞步轉大圈3~7分鐘。這套方法堅持半年就能取到較好效果,對於扁平足也有治療作用。
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