步態變化可提示特定疾病

每個人都有不同的走路姿勢，這是因為人在肌肉力量、肌腱和骨骼長度、骨骼密度、視覺靈敏性、身體協調能力，以及體重、肌肉或骨骼受損程度等方面都存在細微的差異。正常步態是通過骨盆、髖、膝、踝和腳趾的一系列活動完成的。通俗地講，人的下肢有3個關節，即髖關節、膝關節和踝關節。這3個關節的中心應在一條直線上，一旦這些關節出現問題，原有的步態就會發生變化。有些典型的異常步態對某些特定疾病有提示意義，通過望診即可作出診斷。七種異常步態需警惕間歇性跛行 是指患者從開始走路或走了一段路後，出現單側或雙側腰酸腿痛、下肢麻木無力，甚至跛行，蹲下或坐下休息片刻後，癥狀很快緩解或消失，病人仍能繼續行走。但再行走一段時間後，上述癥狀則重複出現。大部分人誤以為這一表現是下肢或關節出了差錯，其實這是腰椎管狹窄症的主要臨床表現之一。高抬腿步態 走動時患腿高抬、患足下垂、小跨步跛行，如同跨越門檻之狀，又稱跨越步態。其主要是因為患者小腿伸肌癱瘓，足不能背伸而成下垂狀態，為避免走路時足尖蹭地而有意識將腿抬高所致。此步態多見於坐骨神經、腓總神經麻痹或外傷等。搖擺步態 走路時患者軀幹兩側搖擺，使對側骨盆抬高，來帶動下肢提足前進。所以每往前走一步，軀幹都要向對側擺動一下，看上去好像鴨子在行走，又稱鴨步。這種步態常見於小兒先天性髖關節雙側脫位、進行性肌營養不良、嚴重的「O」形腿，以及臀上神經損害者。足跟步態 邁步時以足跟著地，步態不穩，表現為軀體輕輕左右晃動，足背伸、足弓高。此步態可見於脛神經麻痹、跟腱斷裂、遺傳性共濟失調等病症。畫圈步態 走動時表現為患腿膝強直僵硬，足輕度內旋及下垂，足趾下鉤。起步時，先向健側轉身，將患側骨盆抬高以提起患肢，再以患側髖關節為軸心，直腿蹭地並向外側畫一半圓前進一步。由於此步態多見於下肢痙攣性偏癱者，所以又稱偏癱步態。拖腿性跛行 行走時，健腿在前，患腿拖後，患肢前足著地，足跟提起表現為拖腿蹭地跛行。本病可見於兒童急性髖關節扭傷、早期髖關節結核或髖關節骨膜炎等。保護性跛行 走路時患側足剛一點地，則健側足就趕快起步前移；健足觸地時間長，患足點地時間短；患腿邁步小，健腿跨步大；患腿負重小，健腿負重大。這種保護性患足點地跛行，多見於下肢受傷者。此外，臨床中常見的還有慌亂步態，多見於腦動脈硬化、腦腫瘤、頭部陳舊性外傷等；醉漢步態，主要見於小腦或前庭疾患；踏地步態，常見於多發性神經炎、脊髓型頸椎病；交叉步態，多見於大腦癱、截癱等病患。訓練步態六法保持正確的走路姿勢，對改善關節功能、延緩關節退變是十分重要的。日常生活中，並非每個人都能擁有健美優雅的步態。有的人穿高跟鞋走碎步，有的人揮動雙肩走正步，還有的隔很遠的距離就能聽見他（她）的腳步聲。從專業角度看，穿高跟鞋走路，腳的姿勢不自然，必須使機體消耗更多的能量，以保持平衡，因此容易疲勞。如果鞋太緊，每走一步，腳就會感到痛，這也會影響正確的步態。因此，應該少穿高跟鞋，多穿中跟或平跟鞋，這樣既省力又有彈性。要矯正不良步態應盡量少坐車，每天堅持步行。走路時，需保持昂首挺胸、肘部稍屈的姿勢。專家總結出一套訓練步態的方法，效果很好，讀者不妨試一試：1.用腳尖走路，腿伸直、雙手插腰、胳膊向後、挺胸抬頭，每天10分鐘。2.慢走3分鐘，注意全腳著地，屈膝。3.平穩快走兩分鐘。4.用腳尖走，身體重心從一腳移到另一腳，屈膝走50步。5.腳尖先著地，隨後移到全腳掌，膝部快速屈伸走30~60步。6.用華爾茲舞步前後移動，旋轉360度，華爾茲舞步轉大圈3~7分鐘。這套方法堅持半年就能取到較好效果，對於扁平足也有治療作用。
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