腫瘤標誌物呈陽性，離癌症就不遠了？該怎麼辦？真相在這裡

體檢報告出來後，發現腫瘤標誌物好幾個指標超出正常範圍。懷著忐忑不安的心情，急忙到醫院腫瘤科挂號看病。經過一系列的CT、B超等檢查，結果卻是虛驚一場

相信很多人都會有過類似的經歷，在大多人的意識中，認為腫瘤標誌物指標高了，不是患上癌症，就是在走向癌症的路上了！其實，這是一個錯誤的理解。為什麼呢？康康就來給大家來說說。

腫瘤標誌物(tumor marker,TM)是指在腫瘤發生和增殖的過程中，由腫瘤細胞本身所產生或由機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質，包括蛋白質、激素、酶及癌基因產物等。

常見的腫瘤標誌物

腫瘤標誌物用於臨床診斷的有許多種，可分為：癌胚類抗原、糖蛋白抗原、酶類、激素類、癌基因類和與腫瘤相關的病毒等。常見的有：

甲胎蛋白（AFP）

正常參考值：血清＜25ug／L。

AFP不同程度的升高可見於原發性肝細胞癌、病毒性肝炎，肝硬化、生殖腺胚胎性腫瘤患者。　　

值得注意的是：女性妊娠3個月後，血清AFP開始升高，7－8個月時達到高峰，一般在400ug／L以下，分娩後3周恢復正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應考慮有胎兒神經管缺損畸形的可能性。

癌胚抗原（CEA）

正常參考值：血清＜5ug／L。

血清CEA升高主要見於結腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。

其中，98％的非吸煙健康者血清＜5ug／L。吸煙者中約有39％的人CEA＞5ug／L。

前列腺特異性抗原（PSA）

正常參考值：血清＜40ug／L。

前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統疾病，血清PSA水平可升高，但必須結合其他檢查進行鑒別。若前列腺癌手術後PSA濃度不降或下降後再次升高，應考慮腫瘤轉移或複發。

糖鏈抗原19－9（CA19－9）

正常參考值：血清＜37U／ml。

胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時，血清CA19－9水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19－9濃度可達40萬U／ml，陽性率約為7⒋9％。還有胃癌陽性率約為50％，結腸癌陽性率約為60％，肝癌陽性率約為6⒋6％等。

糖鏈抗原50（CA50）

正常參考值：血清＜24U／ml。

胰腺癌、結腸癌、直腸癌、胃癌等血清CA50升高，特別是胰腺癌患者升高最為明顯。肝癌、肺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、乳腺癌等也可見CA50升高。

癌抗原125（CA125）

正常參考值：血清＜35U／ml。

卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、結腸直腸癌32％、其他婦科腫瘤43％。

癌抗原15－3（CA15－3）

正常參考值：血清＜28U／ml。

乳腺癌患者常有CA15－3升高，但在乳腺癌的初期敏感性較低，其他惡性腫瘤，如肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等，也有不同程度的陽性率。

腫瘤標誌物報告單上通常只有「陰性」或「陽性」。

「陰性」者，多數沒有腫瘤發生。而「陽性」者，並不代表就是腫瘤，醫生往往會建議複查。

由於絕大多數腫瘤標誌物可同時存在於惡性腫瘤及某些良性腫瘤、炎症、甚至正常組織中。所以，腫瘤標誌物的特異性比較差，也就是說腫瘤標誌物高不一定是腫瘤造成的，結果正常在某些情況下也不能完全排除腫瘤。比如病毒性肝炎、肝硬化時，AFP、CA19-9、CEA等腫瘤標誌物都有可能升高。

體檢還有必要做腫瘤標誌物檢查嗎？

雖然對個人來說，腫瘤標誌物正常並不能排除腫瘤，只是輔助手段，但是腫瘤標誌物與其他篩查手段的聯合應用，可以為臨床醫生帶來更多的決策依據。所以建議，大家在體檢過程中，根據其風險度選擇合適的腫瘤標誌物，尤其是在高危人群中可以使用腫瘤標誌物，對篩查腫瘤具有重要意義。

可疑「陽性」結果的複查通常是定量檢測，分兩種情況：

1.輕度升高（超過正常參考值不是太多），發生腫瘤的可能性比較低，可考慮進一步檢查或者動態觀察，不要太過擔心。

2.中重度升高或多項指標持續升高，提示腫瘤發生的可能性很高，必須儘快做醫學影像學和細胞病理學的檢查。

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