骨關節炎（Osteoarthritis, OA）
一、骨關節炎定義：
骨關節炎診治指南（2007 年版）定義：OA指由多種因素引起關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的關節疾病。病因尚不明確，其發生與年齡、肥胖、炎症、創傷及遺傳因素等有關。OA以中老年患者多見，女性多於男性。60 歲以上的人群中患病率可達 50%，75 歲的人群則達 80%。該病的致殘率可高達 53%。OA好發於負重大、活動多的關節，如膝、脊柱（頸椎和腰椎）、髖、踝、手等關節。
二、OA分類：
OA可分為原發性和繼發性兩類。原發性OA可見於中老年，無明確的全身或局部誘因，與遺傳和體質因素有一定的關係。繼發性OA可見於青壯年，可繼發於創傷、炎症、關節不穩定、慢性反覆的積累性勞損或先天性疾病等。
三、OA臨床表現：
1．關節疼痛及壓痛：初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時好轉，活動後加重，疼痛常與天氣變化有關。晚期可出現持續性疼痛或夜問痛。關節局部有壓痛，在伴有關節腫脹時尤為明顯。
2．關節僵硬：在早晨起床時關節僵硬及發緊感，也稱為晨僵，活動後可緩解。關節僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重，持續時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30 min。
3．關節腫大：手部關節腫大變形明顯，可出現Heberdell結節和Bouchard結節。部分膝關節因骨贅形成或關節積液也會造成關節腫大。
4．骨摩擦音(感)：由於關節軟骨破壞、關節面不平，關節活動時出現骨摩擦音(感)，多見於膝關節。
5．關節無力、活動障礙：關節疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關節無力，行走時腿軟或關節絞鎖，不能完全伸直或活動障礙。
四、影像學檢查：
1.X -ray檢查：非對稱性關節間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關節邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關節積液，部分關節內可見遊離體或關節變形。
2.MRI檢查:對於病人有癥狀X-ray無明顯改變的，可行MRI檢查。
膝關節X-ray
膝關節MRI
五、OA診斷：
1.膝關節OA診斷：
2.髖關節OA診斷：
六、OA治療：
OA 的治療目的是減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復關節功能，改善生活質量。OA 的總體治療原則是非藥物與藥物治療相結合，必要時手術治療，治療應個體化。結合病人自身情況，如年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇合適的治療方案。
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