經筋病檢查方法

06-11

1．望診

首先觀察患者行走或活動時動作是否自然靈活，然後囑患者雙足並齊站立，觀察脊柱是否正直，雙側眉毛、耳垂及肩部是否在一個水平線上。然後再觀察身體雙側肌肉是否對稱，尤其是頸部、背部和腰部、臀部。患者仰卧後檢查雙下肢是否等長。完好皮膚的局部是否有異常隆起或凹陷，然後再進一步進行觸診。作為臨床醫師，應該學會讀X線片，以便判斷脊柱四肢骨骼及關節是否有問題，因為經筋的異常可以影響到骨骼位置，包括脊柱是否正直，生理彎曲是否正常，各個關節有無錯位等。只有「筋柔」才能「骨正」，「筋柔」是「骨正」的前提條件。

2．觸診

要重視身體雙側對稱部位的對比檢查，正常情況下，人體身體雙側的體表溫度、肌肉張力及肌肉飽滿度等應該基本相同。當然一般右利的人右側肌肉會發達些，如果身體雙側溫度、肌肉張力及肌肉飽滿度等明顯不一樣時，就要考慮身體是不是出了問題。首先，可以用手背迅速輕撫探查觸及周圍的皮膚，看局部皮膚溫度是否一致，虛寒性疾病，經筋病灶處的皮膚溫度往往低於周邊。同時，還要感覺局部皮膚是否乾燥或潮濕。其次，用手指探查深層筋結，力量逐漸加深，探查不同層次有無筋結或痛點。

頭面部不適，除探查頭面部外，還應探查頸、肩、胸、背處有無痛點、筋結；胸部不適，應探查前胸、後背、上肢有無痛點、筋結；腹部不適，應探查腹部、背腰部、下肢有無痛點筋結；背部不適，應探查背部、頸肩、胸腹有無痛點、筋結；上肢不適，應探查上肢及頸肩部有無痛點筋結；下肢不適，應探查腰骶、下肢有無痛點筋結。

經筋病的檢查一般不需要藉助特殊儀器檢查，主要以「手摸心會」為主，這就要求操作者有很好的觸診功底。首先，對於淺層皮膚溫度的觸診，主要以手掌背面或手指背側為主，因為手掌背麵皮膚對溫度感覺更敏感，輕輕划過被檢區域，看皮膚溫度、濕度是否一致；深層筋結，應以手指探查為主，大面積搜尋筋結，可用四指併攏，在一定的壓力作用下，沿一定方向迅速刮過，體會指下的變化，指下有硬結或條索往往為病灶區，在疑似病灶區再重點細緻探查。

觸診練習還有很多方法，但總以多操作為主，平時可於自己四肢、前胸、腹部尋找痛點、結節，較之用其他物體練習，體感和手感能結合，更加直接。久之自可達到「手摸心會」的境界。