八招打敗坐骨神經痛

坐骨神經痛在各種神經痛中居首，發病年齡為20~60歲，有原發和繼發之分。前者即坐骨神經炎，多與感染有關；後者由鄰近組織病變引起，如腰椎間盤脫出、骨質增生、椎管內腫瘤等壓迫坐骨神經根所致。患者常在持續性疼痛基礎上，伴有一陣陣劇烈的燒灼樣或針刺樣疼痛。癥狀通常可在6周內消散，但有些會持續較長時間。緩解坐骨神經痛，可以試試8個辦法。 1.脊柱推拿。國外研究顯示，難治性坐骨神經痛患者接受脊柱推拿後，60%獲得緩解，效果持續一年。脊柱推拿可改善神經反射，恢復疼痛部位機能，減輕炎症，促進自我修復。 2.針灸。美國一項研究顯示，初次針灸疼痛就能緩解，堅持12次後顯著改善。大約60%的患者疼痛完全消失，33%的人癥狀好轉。 3.瑜伽。美國俄勒岡衛生科技大學疼痛綜合中心專家詹姆斯·卡森博士表示，瑜伽能幫助坐骨神經痛患者改善活動能力。練習16周後，疼痛減輕64%，行動障礙減少77%。 4.激痛點按摩。激痛點是指可觸及的局部高度敏感的壓痛點。美國按摩療法協會副主席傑弗·斯穆特表示，坐骨神經位於梨狀肌下，肌肉繃緊會壓迫它。按摩梨狀肌、臀大肌和腰部激痛點能有效止痛。 5.冷敷或熱敷。坐骨神經位於臀部和腿部肌肉深處，冷、熱敷難以從根本上緩解疼痛，但能讓痛覺下降1級。 6.運動和物理治療。運動可增加椎間盤和肌肉神經等處的血流量，清除炎症物質。建議每天散步15~20分鐘，嚴重疼痛者可嘗試游泳，水的浮力能減輕腰背部壓力。跟物理治療師學習拉伸訓練，能恢復背部靈活性，增強核心肌群力量，穩定脊柱，緩解疼痛。 7.注射皮質類固醇。如果坐骨神經痛在1個月內沒有好轉，且其他療法無效，可考慮在X光導引下進行腰骶部的皮質類固醇注射，減輕神經炎症。但其有骨密度降低的風險，應控制在每年3次以內。 8.外科手術。癥狀持續4~6周，應考慮接受外科手術。椎間盤突出手術能讓疼痛和行動不便得到顯著緩解，癥狀改善長達4年。微創或介入治療創傷更小，但存在一定的複發率。常規手術技術成熟，術中可清晰看見神經根和硬膜，不會造成額外損傷。▲美國痛風20年升高一倍中國痛風合併症情況與美國類似，需長期監測、控制受訪專家：北京協和醫院風濕免疫科主任 曾小峰本報記者 汪 穎美國研究人員近期對明尼蘇達州偶發性痛風成年患者的病歷進行了回顧，結果發現，與1989~1992年相比，2009~2010年首次診斷痛風患者合併症發病率較高，包括高血壓、糖尿病、腎病、高脂血症和過度肥胖。近20年來，美國痛風的發病率升高了一倍多，升高的發病率及更常見的合併症和心血管危險因素意味著重大的公共衛生挑戰。 針對這一研究，北京協和醫院風濕免疫科主任曾小峰教授指出，我國痛風患者的合併症發作情況與之類似。中國高尿酸血症患者已達1.7億，痛風患者超過8000萬，並以9.7%的年增長率迅速增加。痛風已成為僅次於糖尿病的第二大代謝類疾病，預計到2020年患病人數將達到1億。 痛風的危害不僅僅是關節損傷，後期併發症是導致患者殘疾、死亡的主要原因。如果初期不及時干預，錯過最佳治療時期，會導致多種併發症。 糖尿病。一項針對痛風患者的研究發現，30%~40%的患者合併輕度2型糖尿病，是肥胖、暴飲暴食引起胰島素敏感性降低所致。如能早期採取飲食療法，控制體重，胰島素敏感性可很快復原。 高血脂。痛風患者體型大多較為肥胖，過多的脂肪容易導致動脈硬化,引起高血壓。患者日常飲食偏向攝取高脂、高熱量食物，中性脂肪含量高，膽固醇往往超標。 高血壓。約半數痛風患者合併高血壓。治療高血壓常用利尿劑，會抑制尿酸排泄，尿酸值升高。 心血管損害。痛風患者容易發生動脈硬化，血液無法充分送達心臟，增加心絞痛、心肌梗死風險。患有高脂血症的痛風患者更易發生心臟病。 痛風性腎病。若沒有及時治療，尿酸會大量聚集在腎臟，引發痛風性腎病、腎功能衰竭等。 曾小峰說，痛風的控制和治療是一個系統工程，主要靠生活干預和藥物控制，要長期監測。「許多患者發作時就來看病，不痛時就忘了，沒有堅持控制尿酸、保持好的生活習慣。」他建議，痛風患者應保持低嘌呤、低熱量、低脂肪、低蛋白飲食，限制總熱量攝入。多飲水，增加排尿量，利於尿酸排出。禁酒，尤其是啤酒，避免碳酸、高糖飲料。控制體重，經常運動。▲ 曾小峰，教授、主任醫師、博士生導師，北京協和醫院風濕免疫科主任，中華醫學會風濕病學分會主任委員，中國醫師協會風濕免疫科醫師分會會長冬天不保暖，濕疹更嚴重哈爾濱醫科大學附屬第一醫院皮膚科主任 鄭淑雲 □徐 蕾濕疹患者的皮膚敏感，乾冷的天氣會加重病情。美國《預防》雜誌總結了冬季可能加重濕疹病情的幾種錯誤做法。 錯誤1：不注意保暖。寒冷乾燥的空氣會讓皮膚更易龜裂、瘙癢。尤其面部、手部等裸露在外的部位更易受刺激。患者應注意保暖，外出戴口罩、帽子、手套。 錯誤2：應用不適宜的保濕霜。氣味香甜的保濕霜是很多女性的選擇，但香料可能會刺激皮膚，引起過敏。美國加州大學洛杉磯分校皮膚病學助理教授梅勒妮·帕姆認為，最好選用含透明質酸和神經醯胺（天然保濕因子）的保濕霜，能鎖住水分，修復皮膚屏障，減輕紅斑丘疹及滲出。 錯誤3：喝水不足。天氣乾燥、感覺精神緊張時多喝點水。如果不喜歡喝白開水，可以喝熱茶或用溫水泡鮮姜或檸檬。 錯誤4：洗手方法不對。建議用柔和的肥皂洗手，並塗抹溫和的保濕霜。免洗消毒液不適合濕疹患者。 錯誤5：不用加濕器。乾燥的室內空氣會加速表皮水分的蒸發。建議整晚都開著加濕器。每周用白醋擦拭一次。 錯誤6.經常舔嘴唇。舔嘴唇只能暫時緩解乾燥，長期會讓嘴唇乾裂更嚴重。建議塗抹含凡士林的潤唇膏，不要用添加香料、樟腦、薄荷醇等的唇膏。 錯誤7：穿羊毛材質的衣服。羊毛有著出色的保暖和透氣性能，但其中含有讓人出現瘙癢癥狀的物質，會刺激皮膚。羊絨、安哥拉絨等都會引起類似問題。建議選擇棉質的貼身內衣、圍巾。 錯誤8：被子太厚。睡覺蓋得太厚可能會出汗，掀開被子時，突然的溫度改變會引起皮膚瘙癢。建議多蓋幾層輕薄、透氣的毯子，感覺熱就拿掉一層。▲巧克力囊腫不是吃出來的北京大學首鋼醫院婦產科主任 范 穎 □林少華拿到體檢報告單，看到「巧克力囊腫」幾個字，你會想到什麼？「是不是跟巧克力吃多了有關呢」「這說明我得癌了嗎」……在婦科醫生的字典里，它是一種常見又危險的疾病。 巧克力囊腫學名是子宮內膜異位囊腫，約佔子宮內膜異位症的80%。它是指本應長在宮腔內的子宮內膜「異位」了，生長在子宮腔以外的其他部位進而引起病變。異位在卵巢上的子宮內膜每個月也有一次月經樣出血，但沒有出口，積聚於囊腔，水分會被部分吸收，血液濃縮後成為深咖啡樣，質地黏稠，像巧克力。囊腫是指囊性腫物或腫塊，並非腫瘤，惡變率較低。但巧克力囊腫有「良性癌」之稱。 隨著病程延長，囊腫內積血越來越多，逐漸增大，壓力過高時可發生自發性破裂。流至盆腔內的積血刺激腹膜，會引起劇烈腹痛，並可造成盆腔器官的粘連，降低妊娠幾率。囊腫可以在沒有誘因的情況下自發破裂，粗暴或劇烈的性生活，尤其是經前期性生活會增加破裂風險。 巧克力囊腫的主要癥狀是漸進性痛經，其次是月經紊亂、不孕、性交不適及月經異常等。發病原因尚未完全清楚，但與是否結婚無關。卵巢包塊較大或癥狀較重的患者，經藥物治療效果不明顯，只能手術治療，最大限度保留正常的卵巢組織，確保正常卵巢功能。由於巧克力囊腫複發率高，術後還需繼續藥物治療。▲
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