正常胰島素的分泌和調節

一、     胰島素的正常分泌   胰島素是由胰腺內胰島的B細胞分泌的。正常胰島素的分泌是由兩部分組成：一部分是不依賴於進食的微量的基礎胰島素—分泌；另一部分是由進食後高血糖刺激引起的大量胰島素分泌(從而能使進食後特別是吃糖類食物後升高的血糖正常化)．基礎的胰島素的作用是阻止肝臟內儲存的肝糖原分解為葡萄糖釋放人血，也阻止由脂肪酸、氨基酸經糖異生途徑再轉變為葡萄糖釋放人血。所以基礎胰島素的分泌雖然很微量(大約0.5U/小時)，但它的主要生理作用是降低空腹高血糖。當一個人禁食時間過長，血液中葡萄糖水平降低時，基礎胰島素分泌也會隨之減低甚至停止分泌，這時肝臟就會重新合成葡萄糖釋放入血，從而在不進食的狀態下使血糖也始終保持在3．6~5.9mmol/L這一正常範圍。二、     胰島素分泌的生理調節   基礎胰島素分泌在體內主要受內分泌激素的調節，如生長激素、腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等，這些激素都具有拮抗胰島素降血糖、促進內源性葡萄糖生成的作用。在正常生理狀態下，生長激素、腎上腺皮質激素均從半夜開始分泌並逐漸增加，至凌晨時分泌達最高峰，而在下午又有第二個分泌高峰，而正常人的機體內基礎胰島素分泌可以隨著這些拮抗激素的升高而增多，即在凌晨與下午分別各有1個胰島素基礎分泌的高峰，而在半夜與上午就分泌較少，這樣非糖尿病患者正常的血糖水平總是能保持在一個正常的範圍(3．6～5．9mmOL／L)。而糖尿病患者常由於基礎胰島素分泌減少或消失，會在凌晨與下午有兩個很難控制的高血糖期(這分別稱為高血糖的黎明現象與黃昏現象)。當人運動時，肌肉通過大量消耗葡萄糖提供能量，血糖就會下降，此時胰島的B細胞會立刻感知血糖已降低，在內分泌激素的調節下，自動迅速減少胰島素分泌，從而使血糖維持正常。進食後胰島素的大量分泌主要受血糖調節，當血液中葡萄糖水平>100mg／dl(5．6mmol/L)時，胰島B細胞就會立即增加胰島素的分泌(可較基礎分泌增加3一10倍)。一般講，進食普通飲食時血糖高峰在飯後30分鐘～1小時，胰島素分泌的高峰也在飯後30分鐘～1小時。如果進食單糖類食物如水果、糖水、蜂蜜、果汁、可口可樂等含糖飲料，由於單糖消化快、吸收快，血糖高峰就會提前，胰島素分泌的高峰也會提前。正常胰島的這種在餐後隨著血糖的升高而增加的胰島素分泌模式最節省胰島素，降低血糖也最有效。隨著消化過程完成，血糖不再增高，胰島素分泌又恢復到基礎分泌水平(在進食2～3小時以後)。