【案例分析】一篇文章讓你了解KC怎麼用

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在《來吧~一起聊聊那揮之不去慢性疼痛》一文中，AT君對KC理論體系進行了詳細的介紹，但面對實際的病例時，又該如何用KC來解決問題呢？

在這裡，AT君就分享一個非特異性腰痛的實際案例，詳細講述KC完整的評估和再訓練過程。

案例：孫先生

病史：曾患急性腰扭傷；被診斷為非特異性腰痛

主訴：左側腰部酸痛，久坐及久站後會誘發疼痛，仰卧位翻身和起床時疼痛達到5分，彎腰時有不適，活動後癥狀會減輕。曾對腰部肌肉的放鬆及針灸，短時間內能緩解癥狀，但長期效果不明顯

常規評估結果：通過A-T中心的綜合評估，發現患者豎脊肌緊張；腰椎生理彎曲變平，腰椎屈曲、胸椎伸展活動度不足，左側骶髂關節活動受限，腰椎穩定肌群募集低效。

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KC運動控制評估

根據患者的日常工作狀態及誘發疼痛的動作，更多的選用在坐位及仰卧位下的控制測試。利用KC運動控制測試，檢測腰部穩定肌在低閾值下對腰椎的控制能力，若患者腰部穩定肌的控制不足，在測試動作中則會出現非控制性運動（UCM）。

過度牽拉的一側對關節結構、軟組織發生過度的撞擊；牽拉不足的一側，使相應的關節囊、韌帶、肌肉張力增大和緊張；最終兩側都會產生疼痛反應。

腰椎屈曲方向控制測試

1.坐位前傾測試

動作：坐直，骨盆中立位，通過髖關節屈曲將軀幹前傾30°

理想狀態：保持背部正直，腰椎在整個過程處於中立位

治療師體位：把3個手指放在患者腰椎處，感受腰椎的活動

測試結果：患者前傾的起始端，便出現腰椎的屈曲，腰椎背伸穩定肌群（背部表層多裂肌和髂肌）無法控制腰椎屈曲UCM的出現

2.仰卧雙腿屈曲抬起測試

動作：仰卧位，骨盆中立位，緩慢將雙足抬離地面，同時雙腿屈髖至90°，緩慢放下

理想狀態：保持背部穩定（無壓力變化）

體位：把手放在患者腰部，感受腰椎的壓力

測試結果：患者在髖屈曲30°時出現了腰椎部壓力增大，腰椎背伸穩定肌群（背部表層多裂肌和髂肌）無法控制腰椎屈曲UCM的出現

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腰椎伸展方向控制測試

坐位胸椎伸展測試

動作：坐位，骨盆中立位，患者將胸骨抬起遠離骨盆，進行全範圍的胸椎伸展

理想狀態：胸椎的獨立運動，維持腰椎-骨盆的中立位

治療師體位：一手放置於胸骨上監測胸-腰椎運動，另一手置於骶骨監測腰-骨盆運功

測試結果：雖然胸椎的伸展活動度不足，但患者能在胸椎的活動範圍內保持腰椎-骨盆的中立位，腰椎屈曲穩定肌群（腹斜肌和臀大肌中部纖維）能有效的控制腰椎伸展UCM的出現

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腰椎旋轉方向控制測試

坐位單膝伸展測試

動作：坐位，骨盆中立位，雙腳抬離地面，膝關節伸直至離完全伸展約10°的位置

理想狀態下：控制腰椎，防止腘繩肌將骨盆拉至後傾及腰椎伸展狀態，維持腰椎-骨盆中立位

治療師體位：把3個手指放在患者腰椎處，感受腰椎的活動，並觀察骨盆位置

測試結果：兩側腘繩肌過度激活不能達到完全伸展約10°的位置。患者在進行左側伸膝時，骨盆及腰椎位置發生左側旋轉，腰椎旋轉穩定肌群（腹斜肌）無法控制腰椎旋轉UCM的出現

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治療及再訓練：

放鬆肌肉、恢復活動度

手法放鬆背部肌肉；Mulligan動態關節鬆動術對腰椎、胸椎鬆動；通過主動延展放鬆過度激活的腘繩肌

經治療，患者疼痛下降至3分，並且恢復了腰椎、胸椎關節的活動度及腘繩肌的延展性

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坐位前傾再訓練策略

坐位，患者通過手臂來部分支撐伸展穩定肌的負擔，更容易對屈曲UCM進行控制，慢速重複訓練2min

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仰卧雙腿屈曲抬起再訓練策略

仰卧位，屈髖屈膝，將手部推向對側膝關節，完成等長收縮，再緩慢將另一側膝關節抬起和放下，保持腰部壓力不變，慢速重複訓練2min

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坐位單膝伸展再訓練策略

坐位，單側手推向對側膝關節，完成等長收縮，對側膝緩慢進行伸膝動作，保持腰椎、骨盆穩定，慢速重複訓練2min

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再評估

1.患者VAS下降至0分，該患者的主訴癥狀，即仰卧位翻身、起床時的疼痛以及向前彎腰的不適得到明顯的緩解

2.坐位軀幹前傾測試：患者前傾至約20°時才出現腰部的屈曲

3.仰卧雙腿屈曲抬起測試：患者在髖屈曲約70°時出現了腰部UCM

4.坐位單膝伸展測試：患者在膝關節的活動範圍內能控制腰椎-骨盆的穩定

治療小結

患者曾有急性腰損傷史，且長期處於伏案的工作狀態，腰部肌肉的神經控制異常及收縮能力下降，都是引發慢性非特異性腰痛的重要因素。

在這次的治療中，在恢復患者正常活動度的同時，加入KC運動控制訓練，恢復穩定肌的正常募集以及大腦正確的認知功能，改變錯誤的運動模式，患者的疼痛和對腰椎的控制能力都有了明顯的改善。

但是僅通過一次的治療，並沒有完全恢復大腦的選擇能力，之後需要在進行多次重複的訓練，刺激我們的神經中樞，讓我們的大腦牢記正常的運動模式，才能防止疼痛的複發。

其實，以上理論及訓練動作都源於英國KC運動控制理論體系。

KC是一種通過動作的控制入手的康復技術，通過特殊的認知運動控制測試，確定我們的控制性損傷，再運用與損傷相匹配的神經肌肉再訓練策略來管理疼痛，在對特定肌肉的訓練同時，也是對患者的中樞神經系統產生影響，恢復大腦對最佳運動策略的選擇能力，從而提高患者運動功能和降低複發風險。

在4月底，A-T學院將率先在上海、遼寧兩地開展《KC運動控制—腰髖運動障礙解決方案》認證課程，現已開始接受報名。

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KC 全球授課集錦

KC全稱「Kinetic Control」，中文名稱「運動控制」，由英國知名物理治療領域教授 Sarah 和澳大利亞著名物理治療師 Mark創立。 經過 20 年的時間，KC 授課足跡遍布世界 6 大洲，20 多個國家和地區包括英國、美國、澳大利亞、瑞典、南非、台灣、印度等。

2016 年，在前期研究和分析後，A-T物理治療學院第一次將 KC 運動控制引入中國大陸，為物理治療行業介紹一項新的物理治療思路——從運動控制入手進而解決慢性疼痛。先後在北京、廣州主辦四次課程，一次研討大會，受到諸如北醫三院物理治療師、中山六院康復科醫師、北體大體能教授等業內專家的讚賞。例如：

「系統且相對完備的體系和成熟且辯證思維模式，講述的是問題的解決之道，而非單純的方法和乏味的理論……很多東西之前雖然也一直在應用，但基本不成體系，對相應內容的生理機制和內在聯繫也缺乏深刻的認知和理解。KC 運動控制正是幫我解決了這些問題。」

講師團隊介紹

講師

帕特里克·佩德森 Patrik Pedersen

KC運動控制資深導師

瑞典資深運動物理治療師

教育經歷：澳大利亞科庭大學運動手法專業的碩士學位；瑞典國內第一個修完超聲診斷專業的運動物理治療師。

工作經歷：曾擔任瑞典 赫爾辛堡OV手球隊主管治療師；在瑞典南部成立了一家瑞典規模最大的私人運動物理治療診所；2010年被評為運動學控制領域認證導師，授課足跡遍布世界各地。

助教

湯士萱Suzanne Tang

KC運動控制導師

台灣註冊物理治療師

教育經歷：國立陽明大學物理治療與輔助技術系畢業；曾學習脊柱手法治療課程；GYROKINESIS課程；DYNAMIC TAPING課程；普拉提課程；顱骶骨治療手法。

工作經歷：晉安復健科診所物理治療師；普拉提講師；GYROKINESIS講師；MotionDr運動分析實驗室助理；舞蹈老師；擁有15年的舞蹈經驗。

湯士萱老師受台灣物理治療協會邀請，受邀出席5月份在廣州舉辦的中國醫師協會骨科分會CAOS會議，並發表演講。演講主題為運動控制與骨骼肌肉損傷之間的聯繫。

招生對象

康復師、物理治療師、體能教練、康復醫生、手法治療人員，健身教練等康復相關專業人員。

在完成英國KC課程後，課程學員將獲得運動控制認證證書。

另外，完成上海站的課程，可獲得繼續教育二類學分3分

【課程費用】

4000元/人（含課程費、資料費、午餐）

早鳥價：3月20日前報名，3900元/人

團購價：3人成團3800/人

5人成團3600/人

曾報名以往KC課程的老學員，此次課程一律3800/人

曾報名2016年《KC運動控制—腰髖運動障礙解決方案及對位對線》課程的學員，復聽享半價優惠（以上優惠不能同時享受）