空腹血糖和餐後血糖，哪個更重要？

空腹血糖與餐後血糖同樣重要。

很多糖尿病患者到醫院或是社區體檢時，一般都只選擇測空腹血糖，而忽略了餐後血糖。事實上，餐後血糖對糖尿病患者的病情評估及併發症發生風險同樣有重大意義。空腹血糖與餐後血糖對糖尿病的作用是相輔相成的，相互補充，兩者的重要性難分伯仲，不能相互替代，需要共同關注。

那麼兩者的實質是什麼呢？

空腹血糖是指人體在空腹狀態下（至少空腹8小時），也就是在次日晨起未進食、不飲水的狀態下檢測的血糖水平。而餐後血糖，在醫院裡通常是指餐後2h的血糖水平，因為正常人進食半小時到1小時後血糖升至最高水平，而後便會逐漸回落，至餐後2小時可降至接近餐前血糖水平。

它們對糖尿病的診斷和治療分別有什麼意義呢？

首先，兩者均是診斷糖尿病的指標。糖尿病診斷標準是：受試者的空腹血糖≥7.0 mmol/L或者餐後2小時血糖≥11.1 mmol/L。並且，在糖尿病的發病初期，往往表現為餐後血糖水平升高而空腹血糖正常，這是因為早期患者胰島素的「存貨」尚足，在空腹時尚能滿足對糖的代謝，但是進食後血糖水平升高，胰島素功能相對分泌不足，不能代謝升高的血糖，因而出現血糖升高。所以，檢測餐後血糖對糖尿病早期的診斷意義重大，而大家對餐後血糖的忽視，會導致對糖尿病診斷的假陰性，因而不能做到早期生活方式等的干預，造成疾病的進展。

其次，對於糖尿病患者，餐後血糖也同樣重要，因為這與治療用藥息息相關。人的血糖在一天內處於一個波動的狀態，尤其是對於糖尿病患者，胰島素用量或是藥物口服劑量及品種均需要根據患者血糖波動水平進行調節。例如，若患者僅餐後血糖水平高，若用藥則優先選α糖苷酶抑製劑（如阿卡波糖），專門降低餐後血糖，或是增加餐前短效胰島素用量等。所以，針對糖尿病患者，一般建議監測7段血糖（三餐前（包括晨起空腹）、三餐後2小時、臨睡前）。

再次，兩者對糖化血紅蛋白（HbA1c）的影響有差別。HbA1c可反映患者近3個月的血糖水平，用於評估糖尿病的控制情況，它受空腹及餐後血糖雙重影響。HbA1c＜7.3%時，血糖水平的升高主要由餐後血糖決定；在7.3%~8.4%之間時，空腹和餐後血糖的影響差不多；當＞8.5%時，則空腹血糖主導血糖水平升高。

最後，有證據顯示，餐後血糖升高是心血管疾病的獨立危險因素。

所以，在治療糖尿病的過程中，一定要告誡患者，除了關注空腹血糖，也要在意餐後血糖，不能「厚此薄彼」。